Efficacité comparée des conseils brefs sur les soins du VIH (SWIMS2)

Cette application propose d'évaluer la mise en œuvre d'une intervention théorique d'amélioration des soins du VIH et de traitement de l'alcoolisme délivrée par téléphone portable aux patients des zones urbaines et rurales. L'engagement, la rétention et l'adhésion aux soins sont nécessaires pour parvenir à la suppression du VIH et la non-adhésion au traitement antirétroviral (ART) peut conduire à des variantes génétiques du VIH résistantes au traitement. Les personnes vivant avec le VIH éprouvent souvent des difficultés à maintenir des niveaux élevés d'observance du traitement et la consommation d'alcool est connue pour entraver les soins du VIH. La plupart des facteurs qui interfèrent avec l'adhésion aux soins sont imprévus et surviennent entre les visites cliniques, y compris la dépression, les effets secondaires du TAR et la consommation de substances. Nous mènerons une étude d'efficacité comparative pour évaluer la mise en œuvre d'une intervention de conseil sur le traitement de l'alcoolisme et l'adhésion aux soins du VIH basée sur la théorie par téléphone portable. L'intervention est fondée sur le modèle d'autorégulation comportementale et utilise de brefs conseils par téléphone portable qui comprennent la surveillance de l'adhésion, le soutien du fournisseur et des commentaires correctifs guidés ainsi que des enregistrements interactifs par SMS. Cette approche proactive avec les patients qui boivent vise à accroître l'engagement dans les soins et à faciliter la réduction de la consommation d'alcool, améliorant ainsi la rétention aux soins et les résultats de santé. De brefs conseils dispensés via les téléphones portables permettent aux prestataires de détecter et de corriger les dérapages des patients par rapport à leur plan de soins dans un délai qui peut éviter les rendez-vous manqués, la non-adhésion au TAR et la résistance virale. L'intervention comprend également une messagerie textuelle interactive (SMS) qui commence chaque semaine et se poursuit pour améliorer encore l'engagement dans les soins. Les participants sont 200 hommes et 200 femmes vivant dans des communautés éloignées à forte prévalence de VIH qui consomment activement de l'alcool et reçoivent un traitement contre le VIH. Après le dépistage, le consentement éclairé et les évaluations de base, les participants seront affectés soit (a) à l'amélioration du conseil mobile d'autorégulation comportementale de l'alcool à leurs soins habituels, soit (b) aux services de routine fournis dans le cadre de leurs soins habituels. Les participants seront suivis pendant 12 mois après l'intervention. Les principaux critères d'évaluation sont la rétention dans les soins, l'observance du traitement évaluée par un nombre de comprimés non annoncé et l'ARN du VIH (charge virale). L'étude évaluera également les processus de mise en œuvre, y compris les facilitateurs et les obstacles à l'engagement dans les soins et une comptabilisation des coûts des ressources dépensées pour obtenir des résultats optimaux. Une équipe d'experts internationalement reconnus dans le traitement du VIH et la recherche comportementale formera un groupe de travail pour guider une mise en œuvre approfondie et une évaluation des coûts. Cette étude éclairera la mise en œuvre d'interventions de maintien et d'observance des soins fondées sur des données probantes à faible coût dans les milieux à ressources limitées.