Vergelijkende effectiviteit van korte hiv-zorgcounseling (SWIMS2)

Deze applicatie stelt voor om de implementatie te evalueren van een op theorie gebaseerde hiv-zorgverbetering en alcoholbehandelingsinterventie die per mobiele telefoon wordt geleverd aan patiënten in stedelijke en landelijke gebieden. Betrokkenheid, retentie en therapietrouw zijn noodzakelijk om hiv-onderdrukking te bereiken en antiretrovirale therapie (ART). Niet-therapietrouw kan leiden tot behandelingsresistente genetische varianten van hiv. Mensen met hiv hebben vaak moeite om een ​​hoge mate van therapietrouw vol te houden en het is bekend dat alcoholgebruik de zorg voor hiv belemmert. De meeste factoren die de therapietrouw belemmeren, zijn onverwacht en treden op tussen klinische bezoeken, waaronder depressie, ART-bijwerkingen en middelengebruik. We zullen een vergelijkende effectiviteitsstudie uitvoeren om de implementatie van een op theorie gebaseerde alcoholbehandeling via een mobiele telefoon en counselinginterventie voor hiv-zorg te evalueren. De interventie is gebaseerd op het Behavioral Self-Regulation Model en maakt gebruik van korte counseling via mobiele telefoons, waaronder monitoring van therapietrouw, ondersteuning door de provider, begeleide corrigerende feedback en interactieve sms-check-ins. Deze proactieve benadering van patiënten die drinken, is bedoeld om de betrokkenheid bij de zorg te vergroten en vermindering van het drinken te vergemakkelijken, waardoor het behoud van zorg en gezondheidsresultaten wordt verbeterd. Korte counseling via mobiele telefoons stelt zorgverleners in staat om de ontsporing van patiënten van hun zorgplan te detecteren en te corrigeren binnen een tijdsbestek dat gemiste afspraken, niet-naleving van ART en virale resistentie kan voorkomen. De interventie omvat ook interactieve tekstberichten (sms) die wekelijks beginnen en aftappen om de betrokkenheid bij de zorg verder te vergroten. Deelnemers zijn 200 mannen en 200 vrouwen die in afgelegen gemeenschappen met een hoge hiv-prevalentie wonen, actief alcohol gebruiken en hiv-behandeling ondergaan. Na screening, geïnformeerde toestemming en basisbeoordelingen, zullen deelnemers worden toegewezen aan ofwel (a) de mobiele zelfreguleringsadvisering voor alcoholgebruik ter verbetering van hun gebruikelijke zorg of (b) routinematige diensten die worden verleend in hun gebruikelijke zorg. Deelnemers worden gedurende 12 maanden na de interventie gevolgd. De primaire eindpunten zijn retentie voor zorg, therapietrouw beoordeeld door onaangekondigde pillentellingen en HIV RNA (viral load). De studie zal ook de implementatieprocessen evalueren, inclusief facilitators en belemmeringen voor betrokkenheid bij zorg en een kostenberekening van middelen die zijn besteed om optimale resultaten te bereiken. Een team van internationaal erkende experts op het gebied van hiv-behandeling en gedragsonderzoek zal een werkgroep vormen om een ​​diepgaande implementatie en kostenevaluatie te begeleiden. Deze studie zal de implementatie van goedkope evidence-based interventies voor zorgbehoud en therapietrouw in omgevingen met beperkte middelen informeren.