Eficácia comparativa do aconselhamento breve sobre o tratamento do HIV (SWIMS2)

Este aplicativo se propõe a avaliar a implementação de uma intervenção de aprimoramento do tratamento do HIV e tratamento do álcool baseada em teoria fornecida por telefone celular para pacientes em áreas urbanas e rurais. Envolvimento, retenção e adesão aos cuidados são necessários para alcançar a supressão do HIV e a não adesão à terapia antirretroviral (ART) pode levar a variantes genéticas do HIV resistentes ao tratamento. As pessoas que vivem com HIV muitas vezes têm dificuldade em manter altos níveis de adesão ao tratamento e o uso de álcool é conhecido por impedir o tratamento do HIV. A maioria dos fatores que interferem na adesão aos cuidados são imprevistos e ocorrem entre as consultas clínicas, incluindo depressão, efeitos colaterais da ART e uso de substâncias. Iremos realizar um estudo de eficácia comparativa para avaliar a implementação de um tratamento de álcool baseado em teoria entregue por telefone celular e intervenção de aconselhamento de adesão aos cuidados de HIV. A intervenção é fundamentada no Modelo de Auto-Regulação Comportamental e utiliza aconselhamento breve por telefone celular que inclui monitoramento da adesão, suporte do provedor e feedback corretivo guiado, bem como check-ins interativos de mensagens de texto. Essa abordagem proativa com pacientes que bebem tem como objetivo aumentar o engajamento no cuidado e facilitar a redução do consumo de álcool, melhorando assim a retenção de cuidados e os resultados de saúde. Aconselhamento breve realizado por meio de telefones celulares permite que os provedores detectem e corrijam o atraso do paciente em seu plano de cuidados dentro de um prazo que pode evitar consultas perdidas, não adesão ao TARV e resistência viral. A intervenção também inclui mensagens de texto interativas (SMS) que começam semanalmente e diminuem para aumentar ainda mais o envolvimento no atendimento. Os participantes são 200 homens e 200 mulheres que vivem em comunidades remotas com alta prevalência de HIV, que usam álcool ativamente e estão recebendo tratamento para o HIV. Após a triagem, consentimento informado e avaliações iniciais, os participantes serão alocados para (a) aprimoramento do aconselhamento móvel de auto-regulação comportamental do álcool para seus cuidados habituais ou (b) serviços de rotina fornecidos em seus cuidados habituais. Os participantes serão acompanhados por 12 meses após a intervenção. Os endpoints primários são a retenção de cuidados, a adesão à medicação avaliada por contagens de pílulas não anunciadas e o RNA do HIV (carga viral). O estudo também avaliará os processos de implementação, incluindo facilitadores e barreiras para o envolvimento no atendimento e uma contabilidade de custos dos recursos gastos para alcançar os resultados ideais. Uma equipe de especialistas reconhecidos internacionalmente em tratamento de HIV e pesquisa comportamental formará um grupo de trabalho para orientar uma implementação detalhada e avaliação de custos. Este estudo informará a implementação de intervenções de retenção e adesão de cuidados baseados em evidências de baixo custo em ambientes com recursos limitados.