Vergleichende Wirksamkeit der kurzen HIV-Versorgungsberatung (SWIMS2)

Dieser Antrag schlägt vor, die Implementierung einer theoriebasierten Intervention zur Verbesserung der HIV-Versorgung und Alkoholbehandlung zu evaluieren, die Patienten in städtischen und ländlichen Gebieten per Mobiltelefon bereitgestellt wird. Engagement, Beibehaltung und Einhaltung der Pflege sind notwendig, um eine HIV-Suppression zu erreichen, und die Nichteinhaltung einer antiretroviralen Therapie (ART) kann zu behandlungsresistenten genetischen Varianten von HIV führen. Menschen, die mit HIV leben, haben oft Schwierigkeiten, ein hohes Maß an Therapietreue aufrechtzuerhalten, und Alkoholkonsum behindert bekanntermaßen die HIV-Behandlung. Die meisten Faktoren, die die Therapietreue beeinträchtigen, sind unvorhergesehen und treten zwischen den klinischen Besuchen auf, einschließlich Depressionen, ART-Nebenwirkungen und Substanzgebrauch. Wir werden eine vergleichende Wirksamkeitsstudie durchführen, um die Implementierung einer theoriebasierten Alkoholbehandlung per Mobiltelefon und einer Beratungsintervention zur Einhaltung der HIV-Pflege zu bewerten. Die Intervention basiert auf dem Behavioral Self-Regulation Model und nutzt eine kurze Handy-Beratung, die die Überwachung der Einhaltung, die Unterstützung des Anbieters und geführtes korrigierendes Feedback sowie interaktive SMS-Check-ins umfasst. Dieser proaktive Ansatz bei Patienten, die Alkohol trinken, soll das Engagement in der Pflege erhöhen und die Verringerung des Alkoholkonsums erleichtern, wodurch die Pflegeerhaltung und die Gesundheitsergebnisse verbessert werden. Eine kurze Beratung über Mobiltelefone ermöglicht es den Anbietern, das Abweichen von Patienten von ihrem Behandlungsplan innerhalb eines Zeitrahmens zu erkennen und zu korrigieren, der verpasste Termine, Nichteinhaltung von ART und Virusresistenz verhindern kann. Die Intervention umfasst auch interaktive Textnachrichten (SMS), die wöchentlich beginnen und sich fortsetzen, um das Engagement in der Pflege weiter zu verbessern. Die Teilnehmer sind 200 Männer und 200 Frauen, die in abgelegenen Gemeinden mit hoher HIV-Prävalenz leben, aktiv Alkohol konsumieren und eine HIV-Behandlung erhalten. Nach dem Screening, der Einverständniserklärung und den Ausgangsbewertungen werden die Teilnehmer entweder (a) der mobilen Beratung zur Verhaltensselbstregulierung bei Alkoholkonsum, die ihre übliche Versorgung ergänzt, oder (b) routinemäßigen Dienstleistungen, die in ihrer üblichen Versorgung erbracht werden, zugewiesen. Die Teilnehmer werden für 12 Monate nach der Intervention beobachtet. Die primären Endpunkte sind Retention to Care, Medikationsadhärenz, bewertet anhand unangekündigter Pillenzahlen und HIV-RNA (Viruslast). Die Studie wird auch die Umsetzungsprozesse bewerten, einschließlich Förderern und Hindernissen für das Engagement in der Pflege und eine Kostenrechnung der aufgewendeten Ressourcen, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Ein Team aus international anerkannten Experten für HIV-Behandlung und Verhaltensforschung wird eine Arbeitsgruppe bilden, um eine gründliche Implementierung und Kostenbewertung zu leiten. Diese Studie wird die Implementierung von kostengünstigen, evidenzbasierten Pflegeerhaltungs- und Adhärenzinterventionen in ressourcenbeschränkten Umgebungen informieren.