Sammenlignende effektivitet av kort rådgivning om HIV-omsorg (SWIMS2)

Denne applikasjonen foreslår å evaluere implementeringen av en teoribasert HIV-omsorgsforbedring og alkoholbehandlingsintervensjon levert med mobiltelefon til pasienter i urbane og landlige områder. Engasjement, oppbevaring og overholdelse av omsorg er nødvendig for å oppnå HIV-undertrykkelse, og manglende overholdelse av antiretroviral terapi (ART) kan føre til behandlingsresistente genetiske varianter av HIV. Personer som lever med HIV opplever ofte problemer med å opprettholde høye nivåer av behandlingsoverholdelse, og alkoholbruk er kjent for å hindre HIV-omsorgen. De fleste faktorer som forstyrrer overholdelse av omsorg er uventede og oppstår mellom kliniske besøk, inkludert depresjon, ART-bivirkninger og rusmiddelbruk. Vi vil gjennomføre en komparativ effektivitetsstudie for å evaluere implementeringen av en mobiltelefonlevert teoribasert alkoholbehandling og rådgivningsintervensjon for HIV-omsorg. Intervensjonen er forankret i Behavioral Self-Regulation Model og bruker kort mobiltelefonrådgivning som inkluderer overvåking av etterlevelse, leverandørstøtte og veiledet korrigerende tilbakemeldinger samt interaktive tekstmeldingsinnsjekker. Denne proaktive tilnærmingen med pasienter som drikker er ment å øke engasjementet i omsorgen og legge til rette for reduksjoner i drikking og derved forbedre retention til omsorg og helseresultater. Kort veiledning utført via mobiltelefoner lar leverandørene oppdage og korrigere pasientglidninger fra pleieplanen sin innen en tidsramme som kan forhindre tapte avtaler, manglende overholdelse av ART og virusresistens. Intervensjonen inkluderer også interaktive tekstmeldinger (SMS) som begynner ukentlig og avsluttes for ytterligere å øke engasjementet i omsorgen. Deltakerne er 200 menn og 200 kvinner som bor i fjerntliggende samfunn med høy HIV-prevalens som aktivt bruker alkohol og mottar HIV-behandling. Etter screening, informert samtykke og baseline-vurderinger, vil deltakerne bli tildelt enten (a) den mobile alkoholadferdsmessige selvreguleringsrådgivningen til deres vanlige omsorg eller (b) rutinemessige tjenester gitt i deres vanlige omsorg. Deltakerne vil bli fulgt i 12 måneder etter intervensjonen. De primære endepunktene er retention to care, medisinoverholdelse vurdert ved uanmeldte antall pille og HIV RNA (viral belastning). Studien vil også evaluere implementeringsprosessene, inkludert tilretteleggere og barrierer for engasjement i omsorg og en kostnadsregnskap for ressurser brukt for å oppnå optimale resultater. Et team av internasjonalt anerkjente eksperter innen HIV-behandling og atferdsforskning vil danne en arbeidsgruppe for å veilede en grundig implementering og kostnadsevaluering. Denne studien vil informere om implementering av rimelige evidensbaserte omsorgsoppbevarings- og etterlevelsesintervensjoner i ressursbegrensede omgivelser.