Jämförande effektivitet av kort HIV-vårdsrådgivning (SWIMS2)

Denna ansökan föreslår att utvärdera implementeringen av en teoribaserad HIV-vårdsförbättring och alkoholbehandlingsintervention som levereras med mobiltelefon till patienter i stads- och landsbygdsområden. Engagemang, retention och efterlevnad av vården är nödvändiga för att uppnå hiv-dämpning och icke-adherens av antiretroviral terapi (ART) kan leda till behandlingsresistenta genetiska varianter av hiv. Personer som lever med hiv upplever ofta svårigheter att upprätthålla höga nivåer av behandlingsföljsamhet och alkoholbruk är känt för att hindra hiv-vården. De flesta faktorer som stör efterlevnaden av vården är oväntade och inträffar mellan kliniska besök, inklusive depression, ART-biverkningar och droganvändning. Vi kommer att genomföra en jämförande effektivitetsstudie för att utvärdera implementeringen av en mobiltelefonlevererad teoribaserad alkoholbehandling och rådgivningsintervention för HIV-vård. Interventionen är grundad i den beteendemässiga självregleringsmodellen och använder kort mobiltelefonrådgivning som inkluderar övervakning av efterlevnad, leverantörsstöd och guidad korrigerande feedback samt interaktiva incheckningar av textmeddelanden. Detta proaktiva tillvägagångssätt med patienter som dricker är avsett att öka engagemanget i vården och underlätta minskningar av drickandet och därigenom förbättra bibehållandet av vård och hälsoresultat. Kort rådgivning som utförs via mobiltelefoner gör det möjligt för leverantörer att upptäcka och korrigera patientglidning från sin vårdplan inom en tidsram som kan avvärja missade möten, ART-icke-följsamhet och virusresistens. Interventionen inkluderar också interaktiva textmeddelanden (SMS) som börjar varje vecka och avbryts för att ytterligare öka engagemanget i vården. Deltagarna är 200 män och 200 kvinnor som bor i avlägsna samhällen med hög hiv-prevalens som aktivt använder alkohol och får hiv-behandling. Efter screening, informerat samtycke och baslinjebedömningar kommer deltagarna att tilldelas antingen (a) den mobila rådgivningen för självreglering av alkoholbeteende till deras vanliga vård eller (b) rutintjänster som tillhandahålls i deras vanliga vård. Deltagarna kommer att följas i 12 månader efter interventionen. De primära effektmåtten är retention to care, medicinadherence bedömd genom oanmälda pillerantal och HIV RNA (viral belastning). Studien kommer också att utvärdera implementeringsprocesserna inklusive facilitatorer och hinder för engagemang i vården och en kostnadsredovisning av resurser som spenderas för att uppnå optimala resultat. Ett team av internationellt erkända experter inom HIV-behandling och beteendeforskning kommer att bilda en arbetsgrupp för att vägleda en djupgående implementering och kostnadsutvärdering. Denna studie kommer att informera om implementeringen av lågkostnadsbaserade evidensbaserade vårdbevarande och följsamhetsinterventioner i resursbegränsade miljöer.