La papillaplastie endoclip récupère la fonction du sphincter d'Oddi après une sphinctérotomie endoscopique pour les calculs biliaires des voies biliaires

Afin de réduire le risque de PPE, un anti-inflammatoire non stéroïdien rectal a été administré 30 minutes avant la CPRE chez tous les patients. Comme norme de soins à l'hôpital de l'étude, les patients ont avalé un gel de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % pour l'anesthésie pharyngée locale, et 10 mg de diazépam ont été injectés par voie intramusculaire avant la CPRE. Les anticonvulsivants n'étaient pas autorisés. La CPRE a été réalisée de manière standard à l'aide d'un endoscope à vision latérale.

Après une canulation profonde sélective réussie du canal cholédoque avec un fil-guide, le fil-guide a été extrait et une SOM a été réalisée avant l'introduction de l'agent de contraste pour déterminer les marges de la cholédocholithiase.

L'EST a été réalisée et la taille de l'EST, qui était une grande incision (incision sur toute la partie de l'ampoule) ou suffisamment longue pour assurer une extraction réussie des calculs, dépendait du diamètre transversal des calculs.

Après le retrait des calculs, un stent biliaire en plastique de 7,5 Fr × 26 cm, qui était un stent biliaire suspendu surlong formé à partir d'un tube de drainage nasobiliaire (Boston Scientific), a été placé pour s'assurer que le canal biliaire ne serait pas coupé pendant la papillaplastie par endoclip et pour réduire reflux duodénobiliaire au cours des 3 semaines précédant le suivi.

Les investigateurs recruteront des patients selon des critères d'admission et des critères d'exclusion. Les participants ont subi une SOM avant, immédiatement après l'EST et 3 semaines après l'EST avec une papilloplastie par endoclip. Les participants ont été suivis pendant 3 jours pendant leur hospitalisation. Les complications, y compris la perforation, les saignements et la PEP, ont été enregistrées. La routine sanguine, les enzymes pancréatiques (amylase et lipase) et la fonction hépatique (alanine aminotransférase sérique, aspartate aminotransférase, r-glutamyl transpeptidase et phosphatase alcaline) ont été testées 4 et 24 h après la CPRE. Tous les participants ont été suivis à 3 semaines. Le stent sera retiré avec la pince Allis 3 semaines après la procédure. Les symptômes ont été examinés et les tests sanguins comme ci-dessus ont été répétés avant la récupération des stents et la surveillance du sphincter d'Oddi par duodénoscope.