Endoclip Papillaplasty recupera la funzione dello sfintere di Oddi dopo sfinterotomia endoscopica per calcoli biliari del dotto biliare

Per ridurre il rischio di PEP, a tutti i pazienti è stato somministrato un farmaco antinfiammatorio non steroideo rettale 30 minuti prima dell'ERCP. Come standard di cura presso l'ospedale dello studio, i pazienti hanno ingerito gel di lidocaina cloridrato al 2% per l'anestesia faringea locale e 10 mg di diazepam sono stati iniettati per via intramuscolare prima dell'ERCP. Gli anticonvulsivanti non erano ammessi. ERCP è stata eseguita in modo standard utilizzando un endoscopio a visione laterale.

Dopo il successo dell'incannulamento selettivo profondo del dotto biliare comune con un filo guida, il filo guida è stato estratto ed è stata eseguita la SOM prima dell'introduzione dell'agente di contrasto per determinare i margini della coledocolitiasi.

È stato eseguito l'EST e la dimensione dell'EST, che era una grande incisione (incisione sull'intera parte dell'ampolla) o abbastanza lunga da garantire il successo dell'estrazione della pietra, dipendeva dal diametro trasversale delle pietre.

Dopo la rimozione dei calcoli, è stato posizionato uno stent biliare in plastica da 7,5 Fr × 26 cm, che era uno stent biliare sospeso troppo lungo formato da un tubo di drenaggio nasobiliare (Boston Scientific), per garantire che il dotto biliare non venisse tagliato durante l'endoclip papillaplastica e per ridurre reflusso duodenobiliare durante le successive 3 settimane prima del follow-up.

Gli investigatori recluteranno i pazienti in base ai criteri di ammissione e ai criteri di esclusione. I partecipanti sono stati sottoposti a SOM prima, immediatamente dopo EST e 3 settimane dopo EST con papilloplastica endoclip. I partecipanti sono stati seguiti per 3 giorni durante il ricovero. Sono state registrate complicanze tra cui perforazione, sanguinamento e PEP. La routine del sangue, gli enzimi pancreatici (amilasi e lipasi) e la funzionalità epatica (alanina aminotransferasi sierica, aspartato aminotransferasi, r-glutamil transpeptidasi e fosfatasi alcalina) sono stati testati a 4 e 24 ore dopo ERCP. Tutti i partecipanti sono stati seguiti a 3 settimane. Lo stent verrà rimosso con il morsetto Allis 3 settimane dopo la procedura. I sintomi sono stati esaminati e gli esami del sangue come sopra sono stati ripetuti prima del recupero degli stent e del monitoraggio dello sfintere di Oddi attraverso il duodenoscopio.