L'effet de l'administration de clonidine par infiltration buccale sur le taux de réussite du bloc nerveux alvéolaire inférieur

L'articaïne/épinéphrine et la lidocaïne/épinéphrine sont les anesthésiques locaux de routine les plus courants actuellement utilisés en dentisterie. Cependant, leur efficacité anesthésique et le contrôle de la douleur chez les patients atteints de pulpite irréversible symptomatique par bloc nerveux alvéolaire inférieur sont très faibles. Le but de cette étude est d'étudier l'efficacité de la clonidine par rapport à l'articaïne/épinéphrine en tant qu'agent anesthésique local pour une infiltration buccale après l'administration d'IANB avec de la lidocaïne pour (1) une IANB réussie, (2) une stabilité hémodynamique et (3) réduire l'anxiété dentaire pour le traitement endodontique des molaires mandibulaires diagnostiquées avec une pulpite symptomatique irréversible. 100 patients avec des premières ou deuxièmes molaires mandibulaires diagnostiquées avec une pulpite irréversible symptomatique seront inscrits. Les patients recevront au hasard soit 1,7 mL de clonidine (1:100 000) soit 1,7 mL d'articaïne à 4 % avec épinéphrine (1:100 000) en utilisant la technique d'infiltration buccale après l'administration de 1,7 mL de lidocaïne à 2 % avec épinéphrine (1:100 000) à l'aide d'un Technique IANB. 15 minutes après l'injection, l'engourdissement des lèvres sera vérifié. Ceux qui ont signalé un engourdissement des lèvres seront examinés pour une anesthésie pulpaire. Ceux qui réalisent une anesthésie pulpaire profonde seront inclus dans l'étude. Le score de douleur du patient sera enregistré à l'aide d'une échelle visuelle analogique Heft-Parker avant, pendant et après le traitement endodontique. Le succès de l'IANB est défini comme une douleur nulle ou légère lors de la préparation de la cavité d'accès endodontique et de l'instrumentation initiale du canal. Les paramètres hémodynamiques et la gestion de la douleur seront mesurés avant et après le traitement de canal avec des intervalles spécifiques. Le niveau d'anxiété dentaire du patient sera mesuré par VAS-Anxiété en préopératoire, avant l'administration de l'IANB, avant le traitement endodontique et après le traitement.