Un programme de traitement psychosocial pour les étudiants du collégial (ACCESS) (ACCESS)

Cette proposition, "Améliorer le fonctionnement éducatif et socio-émotionnel des étudiants atteints de TDAH", a été soumise en réponse à CFDA-84.305A Recherche sur l'enseignement postsecondaire et l'éducation des adultes, Objectif 3 - Efficacité et réplication.

Le nombre de jeunes adultes atteints de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) poursuivant des études universitaires a considérablement augmenté au cours des 30 dernières années. Les étudiants atteints de TDAH représentent actuellement l'un des plus grands groupes de personnes handicapées sur les campus universitaires, avec au moins 25 % de tous les étudiants qui reçoivent des services d'invalidité identifiés avec le TDAH. Le besoin de tels services est clairement justifié, étant donné que les étudiants atteints de TDAH courent un risque accru d'avoir des notes faibles et d'échec, d'être placés en probation scolaire et, finalement, d'abandonner l'université. Actuellement, de nombreux collèges et universités proposent aux étudiants atteints de TDAH des séjours prolongés et d'autres aménagements. Malheureusement, l'utilisation de ces aménagements n'est pas empiriquement étayée, probablement parce qu'ils ne traitent pas les difficultés fondamentales - les déficits du fonctionnement exécutif et psychologique - qui conduisent à des troubles de l'éducation chez les étudiants atteints de TDAH. Pour compliquer davantage les choses, il manque une enquête systématique sur les interventions psychosociales potentiellement utiles pour les étudiants atteints de TDAH.

Les enquêteurs ont entrepris de combler cette lacune en travaillant avec des intervenants pour développer une intervention psychosociale pour les étudiants atteints de TDAH, connue sous le nom d'ACCESS - Accessing Campus Connections and Empowering Student Success. Le développement d'ACCESS a été guidé par un examen attentif des facteurs conceptuels et empiriques censés contribuer aux difficultés rencontrées par les étudiants atteints de TDAH, ce qui a abouti à une intervention ciblant spécifiquement le fonctionnement exécutif, d'autres caractéristiques essentielles du TDAH et le fonctionnement psychologique. À ce jour, un manuel de traitement détaillé a été élaboré et révisé au moyen d'un processus itératif. Un vaste essai ouvert d'ACCESS a récemment été réalisé par l'un des IP et un deuxième essai ouvert d'une intervention similaire a été réalisé de manière indépendante par l'autre IP. Ces essais démontrent la faisabilité de fournir ACCESS sur les campus universitaires avec fidélité et établissent une efficacité préliminaire. Dans les deux essais, les étudiants atteints de TDAH ont amélioré de manière significative la gravité des symptômes du TDAH, le fonctionnement exécutif, les performances scolaires et le fonctionnement émotionnel. Bien que prometteurs, ces résultats sont limités par l'absence de groupes témoins, ce qui empêche de tirer des conclusions définitives sur l'efficacité. En conséquence, l'objectif principal de cette étude de l'objectif 3 est de mener un essai contrôlé randomisé multisite pour évaluer l'efficacité de l'intervention ACCESS et pour évaluer les modérateurs et les médiateurs de la réponse à l'intervention.

Des étudiants universitaires atteints de TDAH (N = 240) de deux grandes universités publiques diverses ont été assignés au hasard soit à ACCESS, soit à une condition de traitement différé. Cinq cohortes d'étudiants ont été recrutées, chaque cohorte étant composée de 24 étudiants de chaque site. Le fonctionnement éducatif, exécutif, psychologique et social, ainsi que l'utilisation des services, ont été évalués avant le traitement, à la fin de l'intervention active, à la fin de la phase d'entretien et au cours d'un suivi de 6 mois. Une analyse en intention de traiter a été utilisée pour évaluer l'efficacité d'ACCESS. Des analyses de modérateurs et de médiateurs seront également menées pour identifier les types d'étudiants les plus susceptibles de bénéficier d'ACCESS et pour évaluer les principaux mécanismes de changement qui conduisent à un meilleur fonctionnement scolaire et socio-émotionnel.

Cette étude a un potentiel important pour améliorer les performances des étudiants atteints de TDAH, car l'intervention a été spécifiquement conçue pour remédier aux déficits du fonctionnement exécutif et psychologique, facteurs qui prédisent les résultats scolaires des étudiants atteints de TDAH. De plus, l'intervention ACCESS a été conçue avec la contribution des parties prenantes et a donc un potentiel clair de diffusion sur preuve d'efficacité.