Ett psykosocialt behandlingsprogram för högskolestudenter (ACCESS) (ACCESS)

Detta förslag, "Förbättra den pedagogiska och social-emotionella funktionen hos högskolestudenter med ADHD", lämnades in som svar på CFDA-84.305A Eftergymnasial och vuxenutbildningsforskning, mål 3 - Effektivitet och replikering.

Antalet unga vuxna med Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) som tar högskoleexamen har ökat dramatiskt under de senaste 30 åren. Studenter med ADHD representerar för närvarande en av de största handikappgrupperna på universitetsområdena, med minst 25 % av alla studenter som får handikapptjänster identifierade med ADHD. Behovet av sådana tjänster är helt klart motiverat, med tanke på att högskolestudenter med ADHD löper ökad risk att ha låga och underkända betyg, att ställas på akademisk provanställning och slutligen hoppa av college. För närvarande erbjuder många högskolor och universitet studenter med ADHD förlängd tid och andra boenden. Tyvärr stöds inte användningen av dessa boenden empiriskt, förmodligen för att de inte tar itu med kärnsvårigheterna - brister i verkställande och psykologisk funktionsförmåga - som visat sig leda till utbildningsstörning hos studenter med ADHD. Ytterligare komplicerande saker är att systematisk undersökning av potentiellt användbara psykosociala insatser för högskolestudenter med ADHD har saknats.

Utredarna tänkte ta itu med denna lucka genom att arbeta med intressenter för att utveckla en psykosocial intervention för studenter med ADHD, känd som ACCESS - Accessing Campus Connections and Empowering Student Success. Utvecklingen av ACCESS styrdes av noggrant övervägande av konceptuella och empiriska faktorer som troddes bidra till de svårigheter som universitetsstudenter med ADHD upplevde, vilket resulterade i en intervention som specifikt inriktar sig på verkställande funktion, andra grundläggande ADHD-funktioner och psykologisk funktion. Hittills har en detaljerad behandlingsmanual utvecklats och reviderats genom en iterativ process. En stor öppen prövning av ACCESS slutfördes nyligen av en av PI:erna och en andra öppen prövning av en liknande intervention genomfördes oberoende av den andra PI. Dessa försök visar möjligheten att leverera ACCESS på högskoleområden med trohet och fastställa preliminär effektivitet. I båda försöken gjorde högskolestudenter med ADHD betydande förbättringar av ADHD-symptom, exekutiv funktion, utbildningsprestanda och känslomässig funktion. Även om de är lovande, begränsas sådana fynd av frånvaron av kontrollgrupper, vilket förhindrar säkra slutsatser om effektivitet. Följaktligen är det primära målet för denna mål 3-studie att genomföra en randomiserad kontrollerad studie på flera platser för att utvärdera effektiviteten av ACCESS-interventionen och för att utvärdera moderatorer och förmedlare av interventionssvar.

Studenter med ADHD (N=240) från två stora, olika offentliga universitet tilldelades slumpmässigt antingen ACCESS eller till ett försenat behandlingstillstånd. Fem kohorter av studenter rekryterades, där varje kohort bestod av 24 studenter från varje plats. Pedagogisk, verkställande, psykologisk och social funktion, samt tjänsteutnyttjande, bedömdes vid förbehandling, i slutet av aktiv intervention, i slutet av underhållsfasen och under en 6-månaders uppföljning. En intent-to-treat-analys användes för att bedöma effekten av ACCESS. Moderator- och medlaranalyser kommer också att genomföras för att ta itu med de typer av elever som mest sannolikt kommer att dra nytta av ACCESS och för att utvärdera nyckelmekanismer för förändring som leder till förbättrad akademisk och social-emotionell funktion.

Den här studien har betydande potential att förbättra prestationsförmågan hos studenter med ADHD eftersom interventionen var speciellt utformad för att åtgärda brister i verkställande och psykologisk funktion, faktorer som visat sig förutsäga utbildningsresultaten för studenter med ADHD. Vidare utformades ACCESS-interventionen med input från intressenterna och har således en tydlig potential för spridning efter bevis på effektivitet.