Een psychosociaal behandelingsprogramma voor studenten (ACCESS) (ACCESS)

Dit voorstel, "Verbetering van het onderwijskundig en sociaal-emotioneel functioneren van studenten met ADHD", werd ingediend als reactie op CFDA-84.305A Onderzoek naar postsecundair onderwijs en volwassenenonderwijs, doelstelling 3 - Doeltreffendheid en replicatie.

Het aantal jonge volwassenen met ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) dat een universitaire opleiding volgt, is de afgelopen 30 jaar dramatisch toegenomen. Studenten met ADHD vertegenwoordigen momenteel een van de grootste gehandicaptengroepen op universiteitscampussen, met ten minste 25% van alle studenten die gehandicaptenzorg ontvangen, geïdentificeerd met ADHD. De behoefte aan dergelijke diensten is duidelijk gerechtvaardigd, gezien het feit dat universiteitsstudenten met ADHD een verhoogd risico lopen om lage en onvoldoende cijfers te halen, een academische proeftijd te krijgen en uiteindelijk de universiteit te verlaten. Momenteel bieden veel hogescholen en universiteiten studenten met ADHD langere tijd en andere accommodaties. Helaas wordt het gebruik van deze aanpassingen niet empirisch ondersteund, vermoedelijk omdat ze niet de kernproblemen aanpakken - tekorten in uitvoerend en psychologisch functioneren - waarvan is aangetoond dat ze leiden tot leerstoornissen bij studenten met ADHD. Wat de zaken nog ingewikkelder maakt, is dat systematisch onderzoek naar potentieel bruikbare psychosociale interventies voor studenten met ADHD ontbrak.

De onderzoekers probeerden deze leemte op te vullen door samen met belanghebbenden een psychosociale interventie te ontwikkelen voor universiteitsstudenten met ADHD, bekend als ACCESS - Accessing Campus Connections and Empowering Student Success. De ontwikkeling van ACCESS werd geleid door een zorgvuldige afweging van conceptuele en empirische factoren waarvan gedacht werd dat ze bijdroegen aan de problemen die universiteitsstudenten met ADHD ervaren, wat resulteerde in een interventie die specifiek gericht is op executief functioneren, andere kernkenmerken van ADHD en psychologisch functioneren. Tot op heden is er een gedetailleerd behandelhandboek ontwikkeld en herzien via een iteratief proces. Een grote open trial van ACCESS is onlangs afgerond door een van de PI's en een tweede open trial van een vergelijkbare interventie is onafhankelijk afgerond door de andere PI. Deze proeven tonen de haalbaarheid aan van het leveren van ACCESS op universiteitscampussen met getrouwheid en stellen voorlopige doeltreffendheid vast. In beide onderzoeken maakten universiteitsstudenten met ADHD significante verbeteringen in de ernst van de ADHD-symptomen, uitvoerend functioneren, onderwijsprestaties en emotioneel functioneren. Hoewel veelbelovend, worden dergelijke bevindingen beperkt door de afwezigheid van controlegroepen, waardoor harde conclusies over de werkzaamheid worden voorkomen. Dienovereenkomstig is het primaire doel van deze doelstelling 3-studie het uitvoeren van een multi-site gerandomiseerde gecontroleerde studie om de doeltreffendheid van de ACCESS-interventie te evalueren en om moderators en mediatoren van interventierespons te beoordelen.

Studenten met ADHD (N=240) van twee grote, diverse openbare universiteiten werden willekeurig toegewezen aan ACCESS of aan een aandoening met uitgestelde behandeling. Er werden vijf cohorten studenten gerekruteerd, waarbij elk cohort uit 24 studenten van elke locatie bestond. Het educatief, executief, psychologisch en sociaal functioneren, evenals het gebruik van diensten, werden beoordeeld vóór de behandeling, aan het einde van de actieve interventie, aan het einde van de onderhoudsfase en tijdens een follow-up van 6 maanden. Een intent-to-treat-analyse werd gebruikt om de werkzaamheid van ACCESS te beoordelen. Moderator- en bemiddelaaranalyses zullen ook worden uitgevoerd om de soorten studenten aan te pakken die het meest waarschijnlijk zullen profiteren van ACCESS en om de belangrijkste veranderingsmechanismen te evalueren die leiden tot een beter academisch en sociaal-emotioneel functioneren.

Deze studie heeft een aanzienlijk potentieel om de prestaties van studenten met ADHD te verbeteren, omdat de interventie specifiek is ontworpen om tekortkomingen in het uitvoerende en psychologische functioneren aan te pakken, factoren waarvan is aangetoond dat ze de onderwijsresultaten van studenten met ADHD voorspellen. Verder is de ACCESS-interventie ontworpen met inbreng van belanghebbenden en heeft dus een duidelijk potentieel voor verspreiding na bewijs van werkzaamheid.