Program leczenia psychospołecznego dla studentów (ACCESS) (ACCESS)

Ta propozycja „Poprawa funkcjonowania edukacyjnego i społeczno-emocjonalnego studentów z ADHD” została złożona w odpowiedzi na CFDA-84.305A Badania nad szkolnictwem policealnym i kształceniem dorosłych, cel 3 – Skuteczność i replikacja.

W ciągu ostatnich 30 lat dramatycznie wzrosła liczba młodych dorosłych z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), którzy zdobywają wyższe wykształcenie. Studenci z ADHD reprezentują obecnie jedną z największych grup osób niepełnosprawnych na kampusach uniwersyteckich, przy czym co najmniej 25% wszystkich studentów, którzy korzystają z usług dla osób niepełnosprawnych, ma ADHD. Potrzeba takich usług jest wyraźnie uzasadniona, biorąc pod uwagę, że studenci z ADHD są narażeni na zwiększone ryzyko uzyskania niskich i niedostatecznych ocen, poddania się akademickiemu okresowi próbnemu i ostatecznemu porzuceniu studiów. Obecnie wiele szkół wyższych i uniwersytetów oferuje studentom z przedłużonym czasem ADHD i inne udogodnienia. Niestety, korzystanie z tych udogodnień nie jest potwierdzone empirycznie, prawdopodobnie dlatego, że nie rozwiązują one podstawowych trudności – deficytów w funkcjonowaniu wykonawczym i psychologicznym – które, jak wykazano, prowadzą do upośledzeń edukacyjnych u studentów z ADHD. Sprawę dodatkowo komplikuje fakt, że brakuje systematycznych badań nad potencjalnie użytecznymi interwencjami psychospołecznymi dla studentów z ADHD.

Badacze postanowili wypełnić tę lukę, współpracując z zainteresowanymi stronami w celu opracowania interwencji psychospołecznej dla studentów z ADHD, znanej jako ACCESS – Accessing Campus Connections and Empowering Student Success. Rozwój projektu ACCESS był kierowany starannym rozważeniem czynników koncepcyjnych i empirycznych, które uważano za przyczyniające się do trudności doświadczanych przez studentów z ADHD, co zaowocowało interwencją ukierunkowaną konkretnie na funkcjonowanie wykonawcze, inne podstawowe cechy ADHD i funkcjonowanie psychologiczne. Do tej pory opracowano i zrewidowano szczegółowy podręcznik leczenia w procesie iteracyjnym. Duża otwarta próba ACCESS została niedawno zakończona przez jednego z PI, a druga otwarta próba podobnej interwencji została niezależnie zakończona przez drugiego PI. Próby te demonstrują wykonalność wiernego dostarczania ACCESS na kampusach uniwersyteckich i ustalają wstępną skuteczność. W obu badaniach studenci z ADHD dokonali znacznej poprawy w nasileniu objawów ADHD, funkcjonowaniu wykonawczym, wynikach w nauce i funkcjonowaniu emocjonalnym. Chociaż obiecujące, takie odkrycia są ograniczone przez brak grup kontrolnych, co uniemożliwia sformułowanie jednoznacznych wniosków na temat skuteczności. W związku z tym głównym celem tego badania Celu 3 jest przeprowadzenie wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego badania w celu oceny skuteczności interwencji ACCESS oraz oceny moderatorów i mediatorów odpowiedzi na interwencję.

Studenci college’u z ADHD (N=240) z dwóch dużych, różnych uczelni publicznych zostali losowo przydzieleni do grupy ACCESS lub do grupy opóźnionego leczenia. Zrekrutowano pięć kohort studentów, przy czym każda kohorta składała się z 24 uczniów z każdego ośrodka. Funkcjonowanie edukacyjne, wykonawcze, psychologiczne i społeczne, a także wykorzystanie usług oceniano przed leczeniem, pod koniec aktywnej interwencji, pod koniec fazy podtrzymującej i podczas 6-miesięcznej obserwacji. Do oceny skuteczności ACCESS wykorzystano analizę zamiaru leczenia. Prowadzone będą również analizy moderatorów i mediatorów w celu określenia typów uczniów, którzy najprawdopodobniej skorzystają z ACCESS oraz oceny kluczowych mechanizmów zmian, które prowadzą do poprawy funkcjonowania akademickiego i społeczno-emocjonalnego.

Badanie to ma znaczący potencjał w zakresie poprawy wyników studentów z ADHD, ponieważ interwencja została specjalnie zaprojektowana w celu rozwiązania deficytów w funkcjonowaniu wykonawczym i psychologicznym, czyli czynnikach, które wykazano, aby przewidywać wyniki edukacyjne studentów z ADHD. Co więcej, interwencja ACCESS została zaprojektowana przy udziale zainteresowanych stron, a zatem ma wyraźny potencjał do rozpowszechniania po udowodnieniu skuteczności.