Et psykososialt behandlingsprogram for studenter (ACCESS) (ACCESS)

Dette forslaget, "Forbedring av den pedagogiske og sosial-emosjonelle funksjonen til studenter med ADHD," ble sendt inn som svar på CFDA-84.305A Forskning etter videregående og voksenopplæring, mål 3 - Effektivitet og replikering.

Antallet unge voksne med oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) som tar høyskolegrader har økt dramatisk de siste 30 årene. Studenter med ADHD representerer for tiden en av de største funksjonshemmingsgruppene på høyskoler, med minst 25 % av alle studenter som mottar funksjonshemmingstjenester identifisert med ADHD. Behovet for slike tjenester er helt klart berettiget, gitt at studenter med ADHD har økt risiko for å ha lave og sviktende karakterer, bli satt på akademisk prøvetid og til slutt droppe ut av college. For tiden tilbyr mange høyskoler og universiteter studenter med ADHD forlenget tid og andre overnattingssteder. Dessverre er bruk av disse tilretteleggingene ikke empirisk støttet, antagelig fordi de ikke adresserer kjernevanskene – mangler i utøvende og psykologisk funksjon – som har vist seg å føre til pedagogisk svekkelse hos studenter med ADHD. Ytterligere kompliserende saker er at systematisk undersøkelse av potensielt nyttige psykososiale intervensjoner for studenter med ADHD har manglet.

Etterforskerne forsøkte å løse dette gapet ved å samarbeide med interessenter for å utvikle en psykososial intervensjon for studenter med ADHD, kjent som ACCESS - Accessing Campus Connections and Empowering Student Success. Utviklingen av TILGANG ble styrt av nøye vurdering av konseptuelle og empiriske faktorer som antas å bidra til vanskene som høyskolestudenter med ADHD opplever, og resulterte dermed i en intervensjon som spesifikt retter seg mot eksekutiv funksjon, andre kjerne-ADHD-funksjoner og psykologisk funksjon. Til dags dato har en detaljert behandlingsmanual blitt utviklet og revidert gjennom en iterativ prosess. En stor åpen utprøving av ACCESS ble nylig fullført av en av PI-ene, og en andre åpen utprøving av en lignende intervensjon ble uavhengig fullført av den andre PI. Disse forsøkene demonstrerer gjennomførbarheten av å levere TILGANG på høyskoler med trofasthet og etablerer foreløpig effektivitet. I begge forsøkene gjorde studenter med ADHD betydelige forbedringer i ADHD-symptomalvorlighet, utøvende funksjon, pedagogisk ytelse og emosjonell funksjon. Selv om det er lovende, begrenses slike funn av fraværet av kontrollgrupper, og forhindrer dermed sikre konklusjoner om effekt. Følgelig er hovedmålet med denne mål 3-studien å gjennomføre en randomisert kontrollert studie på flere steder for å evaluere effekten av ACCESS-intervensjonen og for å vurdere moderatorer og mediatorer av intervensjonsrespons.

Studenter med ADHD (N=240) fra to store, mangfoldige offentlige universiteter ble tilfeldig tildelt enten ACCESS eller til en forsinket behandlingstilstand. Fem kohorter med studenter ble rekruttert, med hver kohort bestående av 24 studenter fra hvert sted. Pedagogisk, utøvende, psykologisk og sosial fungering, samt tjenesteutnyttelse, ble vurdert ved forbehandling, ved slutten av aktiv intervensjon, ved slutten av vedlikeholdsfasen og i løpet av en 6-måneders oppfølging. En intent-to-treat-analyse ble brukt for å vurdere effekten av ACCESS. Moderator- og mediatoranalyser vil også bli utført for å adressere typene studenter som mest sannsynlig vil dra nytte av TILGANG og for å evaluere nøkkelmekanismer for endring som fører til forbedret akademisk og sosial-emosjonell funksjon.

Denne studien har et betydelig potensial for å forbedre ytelsen til studenter med ADHD fordi intervensjonen ble spesielt utviklet for å adressere mangler i utøvende og psykologisk funksjon, faktorer som har vist seg å forutsi utdanningsresultatene til studenter med ADHD. Videre ble ACCESS-intervensjonen designet med innspill fra interessentene og har dermed et klart potensial for spredning ved bevis på effektivitet.