L'évaluation des antibiotiques postopératoires dans les fractures de la mandibule non infectées

Le but de cette étude est d'évaluer l'utilisation d'antibiotiques en postopératoire dans les fractures mandibulaires non infectées par rapport au manque d'antibiotiques postopératoires dans la même population.

Le premier critère de jugement est l'infection. Les signes d'infection comprennent un gonflement persistant, de la fièvre, un gonflement récurrent, un érythème et un écoulement purulent.

Le deuxième critère de jugement est l'absence d'infection. Absence de gonflement persistant, fièvre, gonflement récurrent, érythème et écoulement purulent.

Les mesures des résultats seront évaluées lors des visites de suivi : la semaine post-op 1, la semaine post-op 3 et la semaine post-op 6-8. Le dernier suivi est jusqu'à 8 semaines. Si le sujet présente l'un des symptômes mentionnés ci-dessus au cours de la période post-opératoire de 8 semaines, le sujet sera considéré comme positif pour l'infection.

Essai randomisé prospectif : Le groupe témoin ne recevra aucun antibiotique postopératoire autre que ce qui est accepté comme antibiotique prophylactique préopératoire selon les normes de soins actuelles. Les groupes d'essai recevront une dose post-opératoire unique d'Unasyn 3g ou de Clindamycine 600mg (pour les allergies à la pénicilline), puis les patients du groupe d'essai passeront à Augmentin 875mg par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours (amoxicilline et acide clavulanique qui est cliniquement interchangeable avec Unasyn), ou Clindamycine orale 150 mg à 300 mg quatre fois par jour pendant 7 jours (pour les allergies à la pénicilline). Si le patient est renvoyé chez lui avant d'avoir terminé 7 jours d'antibiothérapie orale, le patient recevra une ordonnance pour terminer les doses d'antibiotiques restantes pendant une période totale de 7 jours.

Le patient effectuera un suivi après la semaine 1 de l'opération, la semaine 3 après l'opération et la semaine 6 à 8 après l'opération. Le dernier suivi est jusqu'à 8 semaines.

Les patients seront surveillés pour toute complication, y compris la réaction aux antibiotiques IV et oraux. Le patient sera évalué après la dose unique d'antibiotique post-opératoire IV et lors de ses visites de suivi aux semaines 1, 3 et 6-8.