LinkPositively : une intervention technologique de navigation par les pairs et de réseautage social pour améliorer les soins liés au VIH

Aux États-Unis, les femmes noires vivant avec le VIH / sida (WLHA) sont moins susceptibles d'être engagées dans des soins, d'adhérer à la thérapie antirétrovirale (ART) et de supprimer le virus par rapport aux femmes blanches WLHA. Les femmes noires sont également touchées de manière disproportionnée par la violence interpersonnelle - violence physique, sexuelle et/ou psychologique de la part d'un partenaire intime actuel ou ancien ou d'un partenaire non intime - qui peut coexister avec une mauvaise santé mentale et/ou la consommation de substances, contribuant davantage à Non-observance du TAR, baisse du nombre de CD4 et diminution de la suppression virale. La navigation par les pairs, bien que présentée comme un modèle de soins réussi pour améliorer les résultats des soins liés au VIH, nécessite des ressources qui manquent souvent aux organismes de services liés au VIH. Une solution évolutive et durable est l'utilisation d'applications pour smartphone ("apps") de santé mobile (mHealth). Bien qu'il y ait eu une augmentation des interventions mHealth développées pour la prévention et les soins du VIH chez les hommes à risque et séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les jeunes, les enquêteurs n'en connaissent aucune pour améliorer la rétention dans les soins, l'observance du TAR et la suppression virale chez les WLHA noirs, ni aucune intervention de santé mobile qui réponde aux expériences des femmes noires en matière de violence interpersonnelle. Pour combler cette lacune, les enquêteurs développeront et testeront une application pour smartphone adaptée à la culture et tenant compte des traumatismes, appelée LinkPositively, pour les WLHA noires touchées par la violence interpersonnelle. Les composants de base de LinkPositively incluent : a) Virtual Peer Navigation qui comprend des enregistrements par téléphone et par SMS et 4 sessions vidéo individuelles hebdomadaires pour développer les compétences nécessaires pour faire face aux obstacles et naviguer dans les soins ; b) Plate-forme de réseautage social pour recevoir le soutien des pairs ; c) Base de données sur l'éducation et les soins personnels avec des conseils sur les modes de vie sains et les soins personnels ; d) localisateur de ressources compatible GPS pour les organismes de soins du VIH et de services de soutien auxiliaires ; et e) système d'autosurveillance et de rappel du TAR. Guidée par la théorie des influences triadiques et la théorie syndémique, l'étude sera menée en 2 phases avec des objectifs correspondants. Dans l'objectif 1, 4 groupes de discussion avec des WLHA noirs ayant des expériences de violence interpersonnelle, un groupe de discussion avec des pairs navigateurs et 4 à 6 entretiens avec des informateurs clés avec des fournisseurs seront menés pour déterminer quelles fonctionnalités, contenus et fonctions de l'application sont les plus susceptibles de prendre en charge téléchargement, lancement de l'utilisation et maintien de l'engagement au fil du temps. L'objectif 1 aboutira à des tests d'utilisabilité par WLHA noire touchée par la violence interpersonnelle (n = 5), afin de finaliser les composants et les procédures d'intervention. Dans l'objectif 2, les chercheurs testeront LinkPositively pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité et déterminer les effets préliminaires de l'intervention sur les résultats des soins du VIH (c. -efficacité). Les participants seront assignés au hasard au bras d'intervention (n = 40) ou au bras témoin (norme de soins de Ryan White, n = 40), avec un suivi à 3 et 6 mois. Cette étude bénéficiera à l'avancement de la science de la prévention du VIH en exploitant la technologie pour promouvoir l'engagement dans les soins du VIH, tout en améliorant le soutien social par le biais des pairs et des réseaux sociaux - le tout sous les auspices de l'information sur les traumatismes pour les WLHA noirs ayant des expériences de violence interpersonnelle.