LinkPositively: En tekniklevererad peer-navigering och sociala nätverksintervention för att förbättra hiv-vården

I USA är svarta kvinnor som lever med HIV/AIDS (WLHA) mindre benägna att vara engagerade i vård, följa antiretroviral terapi (ART) och viralt undertryckta jämfört med White WLHA. Svarta kvinnor drabbas också oproportionerligt mycket av interpersonellt våld - fysiskt, sexuellt och/eller psykiskt övergrepp av en nuvarande eller tidigare intim partner eller icke-intim partner - vilket kan uppstå samtidigt med dålig psykisk hälsa och/eller droganvändning, vilket ytterligare bidrar till ART icke-vidhäftning, lägre CD4-tal och minskad virusdämpning. Peer Navigation, även om det lyfts fram som en framgångsrik modell för vård för att förbättra resultaten av hiv-vård, kräver resurser som hiv-serviceorgan ofta saknar. En skalbar och hållbar lösning är användningen av mobila hälsa (mHealth) smartphoneapplikationer ("appar"). Även om det har skett en ökning av mHealth-interventioner som utvecklats för hiv-förebyggande och vård bland riskfyllda och hiv-positiva män som har sex med män (MSM) och ungdomar, är utredarna inte medvetna om något som kan förbättra retentionen i vården, ART-adherens och virusundertryckande bland svarta WLHA, och inte heller några mHealth-interventioner som är lyhörda för svarta kvinnors erfarenheter av interpersonellt våld. För att komma till rätta med denna lucka kommer utredarna att utveckla och pilottesta en kulturellt skräddarsydd, traumainformerad smartphone-app, kallad LinkPositively, för Black WLHA som drabbats av interpersonellt våld. Kärnkomponenterna i LinkPositively inkluderar: a) Virtuell peer-navigering som inkluderar telefon- och textincheckningar och 4 videosessioner per vecka för att bygga färdigheter för att hantera hinder och navigera i vården; b) Social nätverksplattform för att få stöd från kamrater; c) Utbildnings- och egenvårdsdatabas med hälsosam livsstil och tips för egenvård; d) GPS-aktiverad resurssökare för hiv-vård och stödtjänster. och e) ART självövervakning och påminnelsesystem. Med ledning av teorin om triadiska influenser och syndemisk teori kommer studien att genomföras i 2 faser med motsvarande syften. I mål 1 kommer 4 fokusgrupper med Black WLHA med erfarenheter av interpersonellt våld, en fokusgrupp med peer-navigatorer och 4-6 nyckelinformantintervjuer med leverantörer att genomföras för att avgöra vilka appfunktioner, innehåll och funktioner som mest sannolikt kommer att stödja. ladda ner, initiera användning och upprätthålla engagemang över tid. Mål 1 kommer att kulminera i användbarhetstester av Black WLHA som drabbats av interpersonellt våld (n=5), för att slutföra interventionskomponenter och procedurer. I mål 2 kommer utredarna att pilottesta LinkPositively för att bedöma genomförbarheten och acceptansen och fastställa preliminära effekter av interventionen på hiv-vårdsresultat (d.v.s. retention i vården, ART-adherens, viral suppression) och förändringsmekanismvariabler (d.v.s. socialt stöd, själv). -effektivitet). Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen interventionsarmen (n=40) eller kontrollarmen (Ryan White standardvård, n=40), med uppföljning efter 3 och 6 månader. Denna studie kommer att gynna utvecklingen av HIV-förebyggande vetenskap genom att utnyttja teknologi för att främja engagemang i HIV-vård, samtidigt som det förbättrar socialt stöd genom kamrater och socialt nätverkande - allt under beskydd av att vara traumainformerad för Black WLHA med erfarenheter av interpersonellt våld.