LinkPositively: een door technologie geleverde peer-navigatie en sociale netwerkinterventie om de hiv-zorg te verbeteren

In de VS zijn zwarte vrouwen die leven met hiv/aids (WLHA) minder vaak betrokken bij de zorg, houden ze zich aan antiretrovirale therapie (ART) en worden ze minder snel viraal onderdrukt dan blanke WLHA. Zwarte vrouwen worden ook onevenredig getroffen door interpersoonlijk geweld - fysiek, seksueel en/of psychologisch misbruik door een huidige of voormalige intieme partner of niet-intieme partner - dat kan samengaan met een slechte geestelijke gezondheid en/of middelengebruik, wat verder bijdraagt ​​aan ART-ontrouw, lagere CD4-tellingen en verminderde virale onderdrukking. Peer Navigation, hoewel benadrukt als een succesvol zorgmodel voor het verbeteren van hiv-zorgresultaten, vereist middelen die hiv-servicebureaus vaak niet hebben. Een schaalbare en duurzame oplossing is het gebruik van mobile health (mHealth) smartphone applicaties ("apps"). Hoewel er een toename is geweest van mHealth-interventies die zijn ontwikkeld voor hiv-preventie en -zorg onder risicovolle en hiv-positieve mannen die seks hebben met mannen (MSM) en jongeren, zijn de onderzoekers niet op de hoogte van enige die het behoud van zorg, therapietrouw en virale onderdrukking onder zwarte WLHA, noch enige mHealth-interventie die inspeelt op de ervaringen van zwarte vrouwen met interpersoonlijk geweld. Om deze leemte op te vullen, zullen onderzoekers een cultureel op maat gemaakte, trauma-geïnformeerde smartphone-app, genaamd LinkPositively, ontwikkelen en testen voor zwarte WLHA die zijn getroffen door interpersoonlijk geweld. Kerncomponenten van LinkPositively zijn onder meer: ​​a) virtuele peer-navigatie met check-ins per telefoon en sms en 4 wekelijkse een-op-een videosessies om vaardigheden op te bouwen om met barrières om te gaan en zorg te navigeren; b) Sociaal netwerkplatform om ondersteuning door collega's te ontvangen; c) Educatieve en zelfzorgdatabase met tips voor gezond leven en zelfzorg; d) Resource Locator met GPS voor hiv-zorg en ondersteunende ondersteunende diensten; en e) ART zelfcontrole- en herinneringssysteem. Geleid door de Theory of Triadic Influences en Syndemic Theory, zal het onderzoek worden uitgevoerd in 2 fasen met overeenkomstige doelstellingen. In doel 1 zullen 4 focusgroepen met zwarte WLHA met ervaringen van interpersoonlijk geweld, één focusgroep met peer navigators en 4-6 interviews met sleutelinformanten met providers worden gehouden om te bepalen welke app-functies, inhoud en functies het meest waarschijnlijk zullen ondersteunen downloaden, het gebruik initiëren en de betrokkenheid in de loop van de tijd behouden. Doel 1 zal uitmonden in bruikbaarheidstesten door zwarte WLHA die getroffen zijn door interpersoonlijk geweld (n=5), om de interventiecomponenten en -procedures af te ronden. In Aim 2 zullen onderzoekers LinkPositively testen om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te beoordelen en de voorlopige effecten van de interventie op hiv-zorgresultaten (d.w.z. retentie in zorg, therapietrouw, virale onderdrukking) en veranderingsmechanismevariabelen (d.w.z. sociale steun, zelfbeheersing) te bepalen. -werkzaamheid). Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de interventiearm (n=40) of de controlearm (Ryan White standaardzorg, n=40), met follow-up na 3 en 6 maanden. Deze studie zal de vooruitgang van de hiv-preventiewetenschap ten goede komen door technologie in te zetten om betrokkenheid bij hiv-zorg te bevorderen, terwijl de sociale steun via leeftijdsgenoten en sociale netwerken wordt verbeterd - allemaal onder de auspiciën van trauma-informatie voor Black WLHA met ervaringen van interpersoonlijk geweld.