LinkPositivt: En teknologi-leveret peer-navigation og social netværksintervention for at forbedre hiv-plejen

I USA er sorte kvinder, der lever med HIV/AIDS (WLHA), mindre tilbøjelige til at være engageret i pleje, følge af antiretroviral terapi (ART) og viralt undertrykt sammenlignet med White WLHA. Sorte kvinder er også uforholdsmæssigt meget ramt af interpersonel vold - fysisk, seksuel og/eller psykisk misbrug fra en nuværende eller tidligere intim partner eller ikke-intim partner - som kan forekomme sammen med dårlig mental sundhed og/eller stofbrug, hvilket yderligere bidrager til ART ikke-adhærens, lavere CD4-tal og reduceret viral suppression. Peer Navigation, selvom det fremhæves som en succesrig model for pleje til at forbedre resultaterne af hiv-pleje, kræver ressourcer, som hiv-servicebureauer ofte mangler. En skalerbar og bæredygtig løsning er brugen af ​​mobile sundhed (mHealth) smartphone-applikationer ("apps"). Selvom der har været en stigning i mHealth-interventioner udviklet til HIV-forebyggelse og -pleje blandt udsatte og HIV-positive mænd, der har sex med mænd (MSM) og unge, er efterforskerne ikke klar over, at der er noget, der kan forbedre fastholdelse i pleje, ART-overholdelse og viral undertrykkelse blandt sorte WLHA, og heller ikke nogen mHealth-interventioner, der reagerer på sorte kvinders oplevelser med interpersonel vold. For at løse dette hul vil efterforskere udvikle og pilotteste en kulturelt skræddersyet, traume-informeret smartphone-app, kaldet LinkPositively, til sorte WLHA, der er ramt af interpersonel vold. Kernekomponenter i LinkPositively inkluderer: a) Virtuel peer-navigation, der inkluderer telefon- og tekstcheck-ins og 4 ugentlige en-til-en videosessioner for at opbygge færdigheder til at håndtere barrierer og navigere i pleje; b) Social netværksplatform til at modtage peer-støtte; c) Uddannelses- og egenomsorgsdatabase med sund livsstil og tips til egenomsorg; d) GPS-aktiveret ressourcelokalisering til hiv-pleje og tilknyttede støttetjenester; og e) ART selvovervågning og rykkersystem. Guidet af Theory of Triadic Influences og Syndemic Theory, vil undersøgelsen blive gennemført i 2 faser med tilsvarende mål. I mål 1 vil der blive gennemført 4 fokusgrupper med Black WLHA med oplevelser af interpersonel vold, en fokusgruppe med peer-navigatorer og 4-6 nøgleinformantinterviews med udbydere for at afgøre, hvilke app-funktioner, indhold og funktioner der er mest sandsynligt at understøtte. download, igangsættelse af brug og fastholdelse af engagement over tid. Mål 1 vil kulminere i usability test af Black WLHA påvirket af interpersonel vold (n=5), for at færdiggøre interventionskomponenter og procedurer. I mål 2 vil efterforskerne pilotteste LinkPositively for at vurdere gennemførlighed og acceptabilitet og bestemme de foreløbige effekter af interventionen på resultaterne af hiv-plejen (dvs. fastholdelse i plejen, ART-adhærens, viral suppression) og ændringsmekanismevariabler (dvs. social støtte, selvtillid) -effektivitet). Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til enten interventionsarmen (n=40) eller kontrolarmen (Ryan White standardbehandling, n=40), med opfølgning efter 3 og 6 måneder. Denne undersøgelse vil gavne fremme af HIV-forebyggende videnskab ved at udnytte teknologi til at fremme engagement i HIV-pleje, samtidig med at den sociale støtte forbedres gennem jævnaldrende og sociale netværk - alt sammen i regi af at være traume-informeret for Black WLHA med erfaringer med interpersonel vold.