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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04200690
Efficacité des soins interdisciplinaires par rapport aux soins habituels chez les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire (NCAS-1)
Efficacité des soins cliniques interdisciplinaires combinés en dermatologie-gastro-entérologie-rhumatologie par rapport aux soins habituels chez les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire : un essai randomisé pragmatique en groupe parallèle, sans insu
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Aarhus, Danemark, 8200
- National Center for Autoimmune Diseases, Aarhus University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Consentement éclairé écrit obtenu du sujet avant la randomisation.
- 18 ans et plus.
Diagnostic d'au moins deux IMID* ou diagnostic d'un IMID et suspicion clinique** d'un autre IMID*
- y compris et limité à : Psoriasis, HS, UC, CD, axSpA, PsA ** justifié par ex. résultats cliniques, imagerie, résultats biochimiques ou examen histologique à la discrétion de l'investigateur.
Critère d'exclusion:
- Non-danophone
- Devrait être incapable de se conformer au protocole d'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Gestion interdisciplinaire
Soins cliniques combinés interdisciplinaires
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L'intervention dans cet essai consiste en les efforts combinés de l'équipe interdisciplinaire dans le bras clinique combiné. L'équipe interdisciplinaire est composée de dermatologues, de gastro-entérologues, de rhumatologues, d'infirmières, de psychologues, de diététistes, de travailleurs sociaux, de physiothérapeutes et de secrétaires. Le traitement sera individualisé en fonction des caractéristiques cliniques, biomarqueurs, phénotypiques et psychosociales. Le traitement médical suivra les directives locales, nationales et internationales. |
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Comparateur actif: Gestion des soins habituels
Soins habituels
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Les soins habituels seront effectués par des professionnels de la santé qui ne sont pas autrement impliqués dans l'essai.
Dans le cadre des soins habituels, les patients ne se verront pas proposer des soins interdisciplinaires centrés sur le patient comme décrit, mais se rendront uniquement dans leurs services habituels spécifiques à la maladie aux rendez-vous habituels. Le traitement sera prescrit selon les besoins, conformément aux directives locales, nationales et internationales par le médecins sans protocole établi et sans restriction.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base sur le formulaire abrégé de l'enquête sur la santé (SF-36) Résumé de la composante physique (PCS)
Délai: 24 semaines
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Le SF-36 est une mesure des résultats rapportés par les patients (PRO) évaluant l'état de santé d'un participant.
Il comprend 36 items couvrant 8 domaines : fonctionnement physique, rôle physique, rôle émotionnel, douleur corporelle, vitalité, fonctionnement social, santé mentale et santé générale.
Les questions sont répondues sur des échelles de Likert de longueurs variables.
Les items de 8 domaines contribuent au PCS.
Les scores récapitulatifs vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant de meilleurs niveaux de fonctionnement et/ou une meilleure santé.
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24 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base sur le questionnaire abrégé sur la santé (SF-36) Résumé de la composante mentale (MCS)
Délai: 24 semaines
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SF-36 est une mesure de résultat rapportée par le patient évaluant l'état de santé d'un participant.
Il comprend 36 items couvrant 8 domaines : fonctionnement physique, rôle physique, rôle émotionnel, douleur corporelle, vitalité, fonctionnement social, santé mentale et santé générale.
Les questions sont répondues sur des échelles de Likert de longueurs variables.
Les éléments de 8 domaines contribuent au MCS.
Les scores récapitulatifs vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant de meilleurs niveaux de fonctionnement et/ou une meilleure santé.
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24 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Proportion de sujets atteignant une différence minimale cliniquement importante (MCID) dans le cadre du Short-Form Health Survey (SF-36) Physical Component Summary (PCS)
Délai: 24 semaines
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Le SF-36 est une mesure des résultats rapportés par les patients (PRO) évaluant l'état de santé d'un participant.
Il comprend 36 items couvrant 8 domaines : fonctionnement physique, rôle physique, rôle émotionnel, douleur corporelle, vitalité, fonctionnement social, santé mentale et santé générale.
Les questions sont répondues sur des échelles de Likert de longueurs variables.
Les items de 8 domaines contribuent au PCS.
Les scores récapitulatifs vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant de meilleurs niveaux de fonctionnement et/ou une meilleure santé.
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24 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base dans le score d'évaluation fonctionnelle de la fatigue liée au traitement des maladies chroniques (FACIT-Fatigue)
Délai: Semaine 24
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L'échelle FACIT-Fatigue est un questionnaire auto-administré en 13 items qui évalue à la fois les conséquences physiques et fonctionnelles de la fatigue.
Chaque question est répondue sur une échelle de 5 points, où 0 signifie "pas du tout" et 4 signifie "tout à fait".
Le score de l'échelle FACIT-Fatigue varie de 0 à 52, les scores les plus élevés indiquant des niveaux de fatigue plus faibles.
Un changement positif par rapport au score initial indique une amélioration.
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Semaine 24
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Changement par rapport au niveau de référence dans le questionnaire sur la productivité au travail et les troubles de l'activité (WPAI:GH) Pourcentage de l'ensemble des troubles au travail
Délai: Semaine 24
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Le WPAI évalue l'impact de la maladie sur la productivité au travail et les activités quotidiennes au cours des sept derniers jours, en utilisant 6 questions concernant : 1 (si actuellement employé) ; 2 (heures manquées pour cause de maladie); 3 (heures manquées pour d'autres raisons); 4 (heures effectivement travaillées) ; 5 (degré maladie affectant la productivité pendant le travail); 6 (degré maladie affectant les activités régulières).
WPAI génère quatre résultats principaux : 1 pourcentage de temps de travail manqué (absentéisme) ; pourcentage de déficience au travail (présentismes); pourcentage de l'incapacité globale au travail (absentéisme et présentismes combinés); et le pourcentage d'activité réduite.
Les scores pour le WPAI vont de 0 % à 100 %, où 0 % indique l'absence de déficience et 100 % est une perte totale de productivité/d'activité au travail.
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Semaine 24
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Changement dans les scores moyens de l'échelle d'auto-efficacité générale
Délai: Semaine 24
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L'échelle générale d'auto-efficacité est une échelle psychométrique en 10 éléments conçue pour évaluer les croyances optimistes en soi pour faire face à une variété d'exigences difficiles dans la vie.
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Semaine 24
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Modification de l'échelle moyenne d'anxiété et de dépression hospitalière - Anxiété (HADS-A)
Délai: Semaine 24
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Mesure en 14 points conçue pour évaluer les symptômes d'anxiété et de dépression chez les patients médicaux, en mettant l'accent sur la réduction de l'impact de la maladie physique sur le score total.
Les items sur la dépression ont tendance à se concentrer sur les symptômes anhédoniques de la dépression.
Les éléments sont notés sur une échelle de gravité en 4 points.
L'HADS produit deux échelles, une pour l'anxiété (HADS-A) et une pour la dépression (HADS-D), différenciant les deux états.
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Semaine 24
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Changement de la moyenne Hospital Anxiety and Depression Scale - Anxiety (HADS-D)
Délai: Semaine 24
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Mesure en 14 points conçue pour évaluer les symptômes d'anxiété et de dépression chez les patients médicaux, en mettant l'accent sur la réduction de l'impact de la maladie physique sur le score total.
Les items sur la dépression ont tendance à se concentrer sur les symptômes anhédoniques de la dépression.
Les éléments sont notés sur une échelle de gravité en 4 points.
L'HADS produit deux échelles, une pour l'anxiété (HADS-A) et une pour la dépression (HADS-D), différenciant les deux états.
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Semaine 24
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base dans l'indice de qualité de vie dermatologique (DLQI)
Délai: 24 et 48 semaines
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Le DLQI est un questionnaire en 10 points qui mesure l'impact des maladies de la peau sur la qualité de vie des participants.
Chaque question a été évaluée sur une échelle de 4 points allant de 0 (pas du tout) à 3 (beaucoup); où des scores plus élevés indiquent plus d'impact sur la qualité de vie.
Le score total DLQI varie de 0 (pas du tout) à 30 (beaucoup).
Des scores plus élevés indiquent plus d'impact sur la qualité de vie des participants.
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24 et 48 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base dans le questionnaire d'évaluation de la santé - indice d'invalidité (HAQ-DI)
Délai: 24 et 48 semaines
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Le Health Assessment Questionnaire - Disability Index est un questionnaire déclaré par le patient composé de 20 questions se référant à huit domaines : s'habiller/se toiletter, se lever, manger, marcher, hygiène, atteindre, saisir et activités habituelles.
Les participants ont évalué leur capacité à effectuer chaque tâche au cours de la semaine écoulée en utilisant les catégories de réponse suivantes : sans aucune difficulté (0) ; avec quelques difficultés (1); avec beaucoup de difficulté (2); et incapable de faire (3).
Les scores de chaque tâche sont additionnés et moyennés pour fournir un score global allant de 0 à 3, où zéro représente aucune incapacité et trois incapacités très graves à forte dépendance.
Des changements moyens négatifs par rapport à la ligne de base dans le score global indiquent une amélioration de la capacité fonctionnelle.
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24 et 48 semaines
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Modification de l'indice d'activité moyen de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI)
Délai: 24 et 48 semaines
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Le BASDAI est utilisé pour mesurer et évaluer l'activité de la maladie dans la spondylarthrite ankylosante.
Cet index est composé de 6 questions portant sur les 5 principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante : fatigue, rachialgie, douleur/gonflement articulaire, zones de sensibilité localisée (ou enthésite, définie comme une inflammation des tendons et des ligaments), durée de la raideur matinale, sévérité de la raideur matinale.
Une échelle visuelle analogique allant de 0 (aucun) à 10 (très sévère) est utilisée pour répondre aux questions.
Le score BASDAI final fait la moyenne des évaluations individuelles pour une plage de notes finales de 0 à 10 (0 étant aucun problème et 10 étant le pire problème).
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24 et 48 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base du score total du questionnaire SIBDQ (Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire)
Délai: 24 et 48 semaines
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Le SIBDQ est un questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) spécifique à une maladie, capable de détecter et de définir des changements cliniques significatifs chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) en mesurant l'état physique, social et émotionnel.
Le SIBDQ se compose de 10 questions, chaque question est notée sur une échelle de 1 (mauvaise qualité de vie) à 7 (bonne qualité de vie).
Les scores sont résumés et vont de 10 (mauvaise qualité de vie) à 70 (bonne qualité de vie).
Un score plus élevé indique une meilleure HRQoL ; un changement positif par rapport à la ligne de base indique une amélioration.
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24 et 48 semaines
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Changement du poids corporel par rapport à la ligne de base
Délai: 24 et 48 semaines
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Modification du poids corporel (kg)
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24 et 48 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base des taux de lipides sanguins
Délai: 24 semaines
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Le panel lipidique comprenait le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), le cholestérol total et les triglycérides.
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24 semaines
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Amélioration de l'indice de zone et de gravité du psoriasis (PASI)
Délai: 24 semaines
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Le PASI est un système utilisé pour évaluer et classer la sévérité des lésions psoriasiques.
Dans le système PASI, le corps est divisé en 4 régions : la tête, le tronc, les membres supérieurs et les membres inférieurs.
Chacune de ces zones a été évaluée séparément pour le pourcentage de la zone concernée, qui se traduit par un score numérique allant de 0 à 6, et pour l'érythème, l'induration et la desquamation, qui sont chacun notés sur une échelle de 0 à 4. PASI produit un score numérique qui peut aller de 0 à 72.
Un score plus élevé indique une maladie plus grave.
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24 semaines
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La proportion de participants qui obtiennent une rémission ASDAS (rémission <1,3 / pas de rémission ASDAS >1,3) sur la base de la mesure du score d'activité de la spondylarthrite ankylosante (ASDAS)
Délai: 24 semaines
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La rémission ASDAS est un score de <1,3 sur un indice composite pour évaluer l'activité de la maladie dans la spondylarthrite ankylosante.
Les paramètres comprennent la douleur rachidienne, l'évaluation globale par le patient de l'activité de la maladie, la douleur/gonflement périphérique, la durée de la raideur matinale et la protéine C-réactive (CRP) en mg/L.
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24 semaines
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La proportion de participants qui obtiennent une réponse ASAS 20/40 (critères d'évaluation de la SpondyloArthritis International Society)
Délai: 24 semaines
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La réponse ASAS 20/40 est une évaluation composite validée, reflétant la proportion de patients traités qui obtiennent dans un délai défini au moins 20 % / 40 % d'amélioration du score dans au moins 3 d'un ensemble conventionnel de 4 domaines cliniques pertinents pour la SA et pas d'aggravation dans le quatrième domaine.
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24 semaines
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Pourcentage de participants avec une réponse ACR 20/40
Délai: 24 semaines
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Pourcentage de participants avec une réponse de l'American College of Rheumatology de 20 %/40 % (ACR20/40) à la semaine 24.
Un participant est un répondeur si les 3 critères d'amélioration suivants par rapport au départ sont remplis : • Amélioration ≥ 20 % / 40 % du nombre de 68 articulations douloureuses ; ≥ 20 % / 40 % d'amélioration du nombre de 66 articulations enflées ; et amélioration ≥ 20 % d'au moins 3 des 5 paramètres suivants : évaluation de la douleur par le patient (mesurée sur une échelle visuelle analogique [EVA] de 100 mm) ; Évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient (mesurée sur une EVA de 100 mm) ; Évaluation globale par le médecin de l'activité de la maladie (mesurée sur une EVA de 100 mm ); Auto-évaluation de la fonction physique du patient (questionnaire d'évaluation de la santé - indice d'invalidité (HAQ-DI)); Protéine C-réactive.
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24 semaines
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Pourcentage de patients obtenant une réponse clinique selon l'indice Harvey-Bradshaw (HBI)
Délai: 24 semaines
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La réponse clinique est définie comme une diminution du score HBI de >= 3 points par rapport au départ.
Le score HBI est utilisé pour mesurer l'activité de la maladie de CD.
Il se compose de paramètres cliniques : bien-être général (0-4, un score plus élevé signifie un bien-être plus faible), douleur abdominale (0-3, un score plus élevé signifie une douleur plus intense), nombre de selles liquides par jour, masse abdominale (0 -3, où un score plus élevé signifie la présence d'un gonflement dans l'abdomen) et des complications (score 1 par item).
Le score total est la somme des paramètres individuels.
Le score varie d'un score minimum de 0 à aucun score maximum prédéfini car il dépend du nombre de selles liquides, où des scores plus élevés indiquent une maladie plus grave.
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24 semaines
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Pourcentage de participants obtenant une réponse clinique <= 2 sur la base du Simple Clinical Colitis Activity Index (SCCAI)
Délai: 24 semaines
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Le SCCAI mesure l'activité de la maladie telle que définie par les participants et les examinateurs et comprend les 13 éléments suivants : bien-être général, douleur abdominale, fréquence intestinale, consistance des selles, saignement, anorexie, nausées ou vomissements, sensibilité abdominale, complications extra-intestinales , bouche, articulation, peau), température, évaluation sigmoïdoscopique, selles nocturnes et urgence de la défécation.
Les scores vont de 0 à 19 points.
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24 semaines
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Proportion de patients présentant une réponse clinique d'hidrosadénite suppurée (HiSCR)
Délai: 24 semaines
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HiSCR est défini comme une diminution d'au moins 50 % du nombre d'abcès et de nodules inflammatoires (NA) sans augmentation du nombre d'abcès ou du nombre de fistules drainantes.
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24 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base sur le formulaire abrégé de l'enquête sur la santé (SF-36) Résumé de la composante physique (PCS)
Délai: 48 semaines
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Le SF-36 est une mesure des résultats rapportés par les patients (PRO) évaluant l'état de santé d'un participant.
Il comprend 36 items couvrant 8 domaines : fonctionnement physique, rôle physique, rôle émotionnel, douleur corporelle, vitalité, fonctionnement social, santé mentale et santé générale.
Les questions sont répondues sur des échelles de Likert de longueurs variables.
Les items de 8 domaines contribuent au PCS.
Les scores récapitulatifs vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant de meilleurs niveaux de fonctionnement et/ou une meilleure santé.
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48 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base sur le questionnaire abrégé sur la santé (SF-36) Résumé de la composante mentale (MCS)
Délai: 48 semaines
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SF-36 est une mesure de résultat rapportée par le patient évaluant l'état de santé d'un participant.
Il comprend 36 items couvrant 8 domaines : fonctionnement physique, rôle physique, rôle émotionnel, douleur corporelle, vitalité, fonctionnement social, santé mentale et santé générale.
Les questions sont répondues sur des échelles de Likert de longueurs variables.
Les éléments de 8 domaines contribuent au MCS.
Les scores récapitulatifs vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant de meilleurs niveaux de fonctionnement et/ou une meilleure santé.
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48 semaines
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Changement dans les scores moyens de l'échelle d'auto-efficacité générale
Délai: 48 semaines
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L'échelle générale d'auto-efficacité est une échelle psychométrique en 10 éléments conçue pour évaluer les croyances optimistes en soi pour faire face à une variété d'exigences difficiles dans la vie.
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48 semaines
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Changement de la moyenne Hospital Anxiety and Depression Scale - Anxiety (HADS-D)
Délai: 48 semaines
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Mesure en 14 points conçue pour évaluer les symptômes d'anxiété et de dépression chez les patients médicaux, en mettant l'accent sur la réduction de l'impact de la maladie physique sur le score total.
Les items sur la dépression ont tendance à se concentrer sur les symptômes anhédoniques de la dépression.
Les éléments sont notés sur une échelle de gravité en 4 points.
L'HADS produit deux échelles, une pour l'anxiété (HADS-A) et une pour la dépression (HADS-D), différenciant les deux états.
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48 semaines
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Modification de l'échelle moyenne d'anxiété et de dépression hospitalière - Anxiété (HADS-A)
Délai: 48 semaines
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Mesure en 14 points conçue pour évaluer les symptômes d'anxiété et de dépression chez les patients médicaux, en mettant l'accent sur la réduction de l'impact de la maladie physique sur le score total.
Les items sur la dépression ont tendance à se concentrer sur les symptômes anhédoniques de la dépression.
Les éléments sont notés sur une échelle de gravité en 4 points.
L'HADS produit deux échelles, une pour l'anxiété (HADS-A) et une pour la dépression (HADS-D), différenciant les deux états.
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48 semaines
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Changement par rapport au niveau de référence dans le questionnaire sur la productivité au travail et les troubles de l'activité (WPAI:GH) Pourcentage de l'ensemble des troubles au travail
Délai: 48 semaines
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Le WPAI évalue l'impact de la maladie sur la productivité au travail et les activités quotidiennes au cours des sept derniers jours, en utilisant 6 questions concernant : 1 (si actuellement employé) ; 2 (heures manquées pour cause de maladie); 3 (heures manquées pour d'autres raisons); 4 (heures effectivement travaillées) ; 5 (degré maladie affectant la productivité pendant le travail); 6 (degré maladie affectant les activités régulières).
WPAI génère quatre résultats principaux : 1 pourcentage de temps de travail manqué (absentéisme) ; pourcentage de déficience au travail (présentismes); pourcentage de l'incapacité globale au travail (absentéisme et présentismes combinés); et le pourcentage d'activité réduite.
Les scores pour le WPAI vont de 0 % à 100 %, où 0 % indique l'absence de déficience et 100 % est une perte totale de productivité/d'activité au travail.
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48 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base dans le score d'évaluation fonctionnelle de la fatigue liée au traitement des maladies chroniques (FACIT-Fatigue)
Délai: 48 semaines
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L'échelle FACIT-Fatigue est un questionnaire auto-administré en 13 items qui évalue à la fois les conséquences physiques et fonctionnelles de la fatigue.
Chaque question est répondue sur une échelle de 5 points, où 0 signifie "pas du tout" et 4 signifie "tout à fait".
Le score de l'échelle FACIT-Fatigue varie de 0 à 52, les scores les plus élevés indiquant des niveaux de fatigue plus faibles.
Un changement positif par rapport au score initial indique une amélioration.
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48 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kasper F Hjuler, MD PhD, Aarhus University Hospital
- Chaise d'étude: Lars Iversen, MD PhD DMSc, University of Aarhus
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Maladies des glandes sudoripares
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- Spondylarthrite
- Spondylarthrite axiale
Autres numéros d'identification d'étude
- NCAS-1
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Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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