Une étude de neuroimagerie d'un placebo ouvert chez des adolescents déprimés (OLP)

Il s'agit d'une étude contrôlée randomisée visant à étudier des placebos non trompeurs (placebo ouvert, OLP) chez des adolescents déprimés. Les participants à cette étude seront assignés au hasard à l'un des trois groupes : OLP avec le groupe de justification en 4 points (n = 20), OLP sans groupe de justification (n = 20) et les témoins (n ​​= 20) qui recevront le même niveau d'attention de soutien de la part du clinicien de l'étude. Une IRM et des évaluations cliniques seront effectuées au départ et après le traitement de 2 semaines ou la période d'attente. L'objectif principal ici est d'estimer l'efficacité et de comprendre le mécanisme de l'OLP chez les adolescents déprimés. L'hypothèse centrale est que le mécanisme par lequel l'OLP exerce son action dans la dépression de l'adolescent consiste à former une attente positive, qui active la neurotransmission médiée par le récepteur mu-opioïde endogène (MOR) dans un réseau de régions impliquées dans l'émotion, la régulation du stress et la physiopathologie de la dépression, à savoir le cortex cingulaire antérieur (ACC) - striato - amygdale - réseau thalamique. Les chercheurs prévoient de tester l'hypothèse centrale chez 60 adolescents de 13 à 18 ans souffrant de dépression légère à modérée en poursuivant les objectifs suivants :

OBJECTIF 1 : Tester l'efficacité de l'OLP chez les adolescents déprimés. Les adolescents déprimés seront assignés au hasard pendant deux semaines à un PLO avec le groupe de justification en 4 points (n = 20), un PLO sans groupe de justification (n = 20) et des témoins (n ​​= 20) qui recevront le même niveau de soutien l'attention du clinicien de l'étude. Hypothèse 1 : L'amélioration des symptômes de dépression mesurée par l'échelle d'auto-évaluation de la dépression de Reynolds pour adolescents (RADS-2) dans le groupe OLP + rationale (qui combine une attente positive consciente avec une réponse conditionnée à l'ingestion de médicaments) sera plus élevée que dans le groupe OLP sans groupe de justification (réponse conditionnée uniquement) et contrôles. L'attente positive de rétablissement sera évaluée avant et après l'affectation de groupe et prise en compte dans les analyses.

BUT 2 : Pour mesurer la réponse neuronale à l'OLP. Les groupes OLP recevront la première dose d'OLP dans le scanner IRM et les modifications de la perfusion sanguine cérébrale (CBP) seront mesurées à l'aide d'une IRM à marquage de spin artériel (ASL). Mécaniquement, les chercheurs s'attendent à ce que la neurotransmission médiée par le MOR activée par le placebo soit associée à une augmentation de la CBP, en particulier : Hypothèse 2a : L'augmentation de la CBP dans le réseau ACC - striato - amygdale - thalamique après l'administration de l'OLP + justification à être supérieur à celui du groupe OLP et des témoins. Hypothèse 2b : Cette augmentation de la CBP sera corrélée à l'amélioration des scores RADS-2 après deux semaines.

OBJECTIF 3 : Tester la normalisation du réseau neuronal chez les adolescents déprimés (par comparaison avec la base de données existante d'examens IRM d'adolescents en bonne santé). La deuxième IRM sera réalisée après les deux semaines. Mécaniquement, les chercheurs s'attendent à ce que, grâce à l'activation régulière par l'OLP, la myélinisation du réseau ACC - striato - amygdalo - thalamique augmente, conduisant à une normalisation de l'hypoconnectivité précédemment démontrée. Hypothèse 3 : Les augmentations de la connectivité structurelle et fonctionnelle du réseau ACC - striato - amygdale - thalamique après deux semaines seront corrélées avec des diminutions des scores totaux de dépression RADS-2.