Comparaison de l'infiltration anesthésique locale superficielle et profonde pour améliorer l'expérience du patient lors de la libération du canal carpien

Hypothèse : Lorsque l'on compare l'infiltration superficielle d'anesthésique local à l'infiltration superficielle et profonde d'anesthésique local dans le cadre d'une libération du canal carpien, l'hypothèse nulle est qu'il n'y aura pas de différence significative entre les deux techniques.

Contexte et justification de l'étude : Le syndrome du canal carpien est un problème clinique très courant avec un fardeau important pour le patient qui peut être traité de manière fiable avec une libération chirurgicale du canal carpien. Afin de minimiser les charges de temps de la salle d'opération et d'améliorer le temps de récupération du patient, cette procédure est généralement effectuée avec le patient bien éveillé sous anesthésie locale. Alors que la majorité des patients sont capables de tolérer ce type de procédure, il y a toujours une possibilité d'inconfort ou de douleur ressentie pendant la procédure. Les enquêteurs aimeraient comparer deux techniques d'infiltration d'anesthésiques locaux afin de déterminer laquelle est la meilleure pour procurer le moins de douleur ou d'inconfort lors d'une libération du canal carpien. Les deux méthodes sont l'infiltration sous-cutanée seule (superficielle) et l'infiltration sous-cutanée avec infiltration dans le canal carpien (profonde).

Conception de la recherche : Cette conception de l'étude est un essai contrôlé randomisé prospectif.

Méthodologie : Les patients seront recrutés et randomisés le matin de leur chirurgie pour subir une infiltration anesthésique locale superficielle ou superficielle et profonde en utilisant 10 cc de lidocaïne à 1 % avec de l'épinéphrine tamponnée avec du bicarbonate de sodium à 8,4 %. Ils seront aveuglés quant au groupe dans lequel ils se trouvent.

Les participants rempliront le questionnaire sur le canal carpien de Boston comme base de comparaison ainsi qu'un bref questionnaire sur les données démographiques. Après la procédure, les participants rempliront un court questionnaire sur toute douleur ressentie lors de l'administration de l'anesthésique local et pendant la procédure. La présence et l'intensité de la douleur pendant la procédure sont le principal résultat de cette étude.

Les critères de jugement secondaires comprennent l'évaluation de la douleur à 2, 8 et 24 heures après l'intervention et un score de suivi au questionnaire du canal carpien de Boston à 3 mois. Le chirurgien notera également s'il existe des preuves visibles de dommages au nerf médian dus à une infiltration profonde au moment de la chirurgie.

Analyse statistique : Les deux groupes (superficiel vs profond) seront comparés directement pour chacun des résultats énumérés dans la méthodologie.