Sammenligning af overfladisk vs. dyb lokalbedøvende infiltration for at forbedre patientens oplevelse under karpaltunnelfrigivelse

Hypotese: Når man sammenligner overfladisk infiltration af lokalbedøvelse med overfladisk og dyb infiltration af lokalbedøvelse i forbindelse med karpaltunnelfrigivelse, er nulhypotesen, at der ikke vil være nogen signifikant forskel mellem de to teknikker.

Baggrund og undersøgelsesrationale: Karpaltunnelsyndrom er et meget almindeligt klinisk problem med betydelig patientbyrde, som kan behandles pålideligt med kirurgisk karpaltunnelfrigivelse. For at minimere operationsstuens tidsbyrder og forbedre patientens restitutionstid udføres denne procedure generelt med patienten lysvågen ved hjælp af lokalbedøvelse. Mens størstedelen af ​​patienterne er i stand til at tolerere denne type procedure, er der altid en mulighed for ubehag eller smerte under proceduren. Efterforskerne vil gerne sammenligne to lokalbedøvende infiltrationsteknikker for at bestemme, hvilken der er bedst til at give den mindste mængde smerte eller ubehag under en karpaltunnelfrigivelse. De to metoder er subkutan infiltration alene (overfladisk) og subkutan infiltration med infiltration i karpaltunnelen (dyb).

Forskningsdesign: Dette studiedesign er et prospektivt randomiseret kontrolforsøg.

Metode: Patienter vil blive rekrutteret og randomiseret om morgenen efter deres operation til at gennemgå enten overfladisk eller overfladisk og dyb lokalbedøvelse infiltration ved brug af 10cc 1% lidokain med epinephrin bufferet med 8,4% natriumbicarbonat. De vil blive blindet med hensyn til, hvilken gruppe de er i.

Deltagerne vil udfylde Boston Carpal Tunnel Questionnaire som en baseline til sammenligning samt et kort spørgeskema om demografi. Efter proceduren vil deltagerne udfylde et kort spørgeskema om eventuelle smerter, der opleves under administrationen af ​​lokalbedøvelsen og under proceduren. Tilstedeværelse og intensitet af smerte under proceduren er det primære resultat af denne undersøgelse.

Sekundære resultater inkluderer smertevurdering 2, 8 og 24 timer efter proceduren og en opfølgende Boston Carpal Tunnel Questionnaire score efter 3 måneder. Kirurgen vil også notere sig, om der er synlige tegn på skade på medianusnerven fra dyb infiltration på operationstidspunktet.

Statistisk analyse: De to grupper (overfladisk vs. dyb) vil blive sammenlignet direkte for hvert af de resultater, der er anført i metoden.