Vergelijking van oppervlakkige versus diepe lokale anesthesie-infiltratie om de ervaring van de patiënt tijdens het loslaten van de carpale tunnel te verbeteren

Hypothese: Bij het vergelijken van oppervlakkige infiltratie van lokaal anestheticum met oppervlakkige en diepe infiltratie van lokaal anestheticum in de setting van carpaal tunnel release, is de nulhypothese dat er geen significant verschil zal zijn tussen de twee technieken.

Achtergrond en grondgedachte van het onderzoek: Carpaal tunnel syndroom is een veel voorkomend klinisch probleem met aanzienlijke belasting van de patiënt dat op betrouwbare wijze kan worden behandeld met chirurgische vrijgave van de carpale tunnel. Om de belasting van de operatiekamer tot een minimum te beperken en de hersteltijd van de patiënt te verbeteren, wordt deze procedure over het algemeen uitgevoerd terwijl de patiënt klaarwakker is met behulp van plaatselijke verdoving. Hoewel de meerderheid van de patiënten dit type procedure kan verdragen, is er altijd een mogelijkheid van enig ongemak of pijn tijdens de procedure. De onderzoekers willen twee lokale anesthetische infiltratietechnieken vergelijken om te bepalen welke het beste is om de minste hoeveelheid pijn of ongemak te geven tijdens het vrijgeven van de carpale tunnel. De twee methoden zijn alleen subcutane infiltratie (oppervlakkig) en subcutane infiltratie met infiltratie in de carpale tunnel (diep).

Onderzoeksopzet: Deze onderzoeksopzet is een prospectieve gerandomiseerde controleproef.

Methodologie: Patiënten worden geworven en gerandomiseerd op de ochtend van hun operatie om oppervlakkige of oppervlakkige en diepe lokale anesthetische infiltratie te ondergaan met behulp van 10cc van 1% lidocaïne met epinefrine gebufferd met 8,4% natriumbicarbonaat. Ze worden verblind in welke groep ze zitten.

Deelnemers vullen de Boston Carpal Tunnel Questionnaire in als basis voor vergelijking, evenals een korte vragenlijst over demografische gegevens. Na de ingreep vullen de deelnemers een korte vragenlijst in over de pijn die zij ervaren tijdens de toediening van de plaatselijke verdoving en tijdens de ingreep. Aanwezigheid en intensiteit van pijn tijdens de procedure zijn de primaire uitkomst van deze studie.

Secundaire uitkomsten zijn onder meer pijnscore 2, 8 en 24 uur na de procedure en een follow-up Boston Carpal Tunnel Questionnaire-score na 3 maanden. De chirurg zal ook noteren of er enig zichtbaar bewijs is van schade aan de medianuszenuw door diepe infiltratie op het moment van de operatie.

Statistische analyse: de twee groepen (oppervlakkig versus diep) zullen direct worden vergeleken voor elk van de uitkomsten die in de methodologie worden vermeld.