Type optimal d'inhalateur dans la variante de la toux ou l'asthme à prédominance de la toux

La toux peut être causée à la fois par un asthme variant de la toux ou par un asthme à toux prédominante chez 20 à 30 % des adultes atteints de toux chronique. La prise en charge de l'asthme repose sur la thérapie inhalée, principalement sur les glucocorticoïdes inhalés (CSI). L'efficacité de la thérapie par inhalation dépend du type d'inhalateur et des compétences d'inhalation appropriées (1-2). Beaucoup de patients souffrant d'asthme (ainsi que de BPCO) font des erreurs lors de l'inhalation, ce qui affecte négativement l'efficacité de la prise en charge (3-4). De plus, dans la variante de la toux ou la toux prédominante, l'aérosol ou la poudre sèche de l'inhalateur peut taquiner les voies respiratoires supérieures et provoquer la toux (5).

Par conséquent, l'objectif de l'étude est d'analyser si le type d'inhalateur (inhalateur de poudre sèche, DPI vs inhalateur doseur sous pression, MDI) affecte l'efficacité de la prise en charge de la variante de la toux ou de l'asthme à toux prédominante.

Chez tous les patients, la sévérité de la toux et la tolérance au traitement seront analysées au cours du traitement par le budésonide et/ou le formotérol administrés par DPI et MDI utilisés tour à tour. L'ordre d'utilisation de différents types d'inhalateurs sera accidentel.

Vingt-deux patients atteints d'asthme variant de la toux ou prédominant de la toux seront inclus dans l'étude.

La taille de l'échantillon pour l'étude a été déterminée en supposant que la sévérité initiale de la toux est d'au moins 50/100 mm sur l'échelle EVA et que la différence minimale sera de 20/100 mm. Dans ces conditions, la taille de l'échantillon est de 18 patients (erreur α 5 %, puissance 80 %) ; l'échantillon a été augmenté de 20 % en supposant un abandon pendant l'étude.

Au départ, la sévérité de la toux (sur l'échelle EVA de 10 mm), la qualité de vie liée à la toux (sur le Leicester Cough Questionnaire, LCQ) et le nombre d'épisodes de toux pendant 2 heures seront estimés. De plus, un test de contrôle de l'asthme (ACT), un questionnaire sur la qualité de vie de l'asthme (AQLQ) et une spirométrie seront effectués.

Ensuite, le budésonide ou le budésonide et le formotérol seront introduits dans Aerolizer / Breezhaler ou pMDI. La technique d'inhalation sera vérifiée et si nécessaire corrigée.

Après 14 jours, la gravité de la toux, la LCQ, le nombre d'épisodes de toux, l'ACT, l'AQLQ, la spirométrie et la technique d'inhalation seront évalués.

Ensuite, le type d'inhalateur sera changé, mais les mêmes doses de CSI et LABA seront administrées. Encore une fois, la technique d'inhalation sera vérifiée et corrigée si nécessaire.

Après 28 jours, la gravité de la toux, la LCQ, le nombre d'épisodes de toux, l'ACT, l'AQLQ, la spirométrie et la technique d'inhalation seront à nouveau évalués.

Les résultats seront basés sur les différences dans la sévérité de la toux, la qualité de vie liée à la toux, la qualité de vie liée à l'asthme, le contrôle de l'asthme et le nombre d'épisodes de toux entre le traitement par DPI et MDI.