Optimális típusú inhalátor köhögés-változat vagy köhögés-domináns asztma esetén

A krónikus köhögésben szenvedő felnőttek 20-30%-ánál köhögés-változatos asztma vagy köhögés-domináns asztma is okozhat köhögést. Az asztma kezelése inhalációs terápián alapul, főként inhalációs glükokortikoszteroidokon (ICS). Az inhalációs terápia hatékonysága az inhalátor típusától és a megfelelő inhalációs készségtől függ (1-2). Sok asztmás (és COPD-s) beteg hibázik az inhaláció során, ami negatívan befolyásolja a kezelés hatékonyságát (3-4). Ezenkívül a köhögés-változatban vagy köhögésben domináns asztma esetében az aeroszol vagy az inhalátor száraz por ingerelheti a felső légutakat és köhögést válthat ki (5).

Ezért a vizsgálat célja annak elemzése, hogy az inhalátor típusa (száraz porinhalátor, DPI vs

Minden betegnél a köhögés súlyosságát és a terápia toleranciáját elemzik a budezoniddal és/vagy formoterollal végzett DPI-vel és felváltva alkalmazott MDI-vel végzett kezelés során. A különböző típusú inhalátorok használatának sorrendje véletlen.

Huszonkét olyan beteget vonnak be a vizsgálatba, akiknek köhögési változata vagy köhögés-domináns asztmája van.

A vizsgálat mintanagyságát úgy határoztuk meg, hogy feltételezzük, hogy kezdetben a köhögés súlyossága legalább 50/100 mm a VAS skálán, és a minimális különbség 20/100 mm. Ezen feltételek mellett a minta nagysága 18 beteg (α hiba 5%, teljesítmény 80%); a minta 20%-kal nőtt, feltételezve, hogy a vizsgálat során lemorzsolódott.

Kezdetben megbecsülik a köhögés súlyosságát (10 mm-es VAS skálán), a köhögéssel kapcsolatos életminőséget (a Leicester Cough Questionnaire, LCQ szerint) és a köhögési epizódok számát 2 óra alatt. Ezenkívül asztma kontroll tesztet (ACT), asztmás életminőség kérdőívet (AQLQ) és spirometriát is végeznek.

Ezután a budezonidot vagy a budezonidot és a formoterolt az Aerolizer/Breezhaler vagy a pMDI bámulja. A belégzési technikát ellenőrizzük, és szükség esetén korrigáljuk.

14 nap elteltével értékelik a köhögés súlyosságát, az LCQ-t, a köhögési epizódok számát, az ACT-t, az AQLQ-t, a spirometriát és az inhalációs technikát.

Ezután az inhalátor típusa megváltozik, de az ICS-t és a LABA-t ugyanazok a dózisok fogják beadni. Az inhalációs technikát ismét ellenőrizzük és szükség esetén korrigáljuk.

28 nap elteltével újra felmérik a köhögés súlyosságát, az LCQ-t, a köhögési epizódok számát, az ACT-t, az AQLQ-t, a spirometriát és az inhalációs technikát.

Az eredmények a köhögés súlyosságában, a köhögéssel összefüggő életminőségben, az asztmával összefüggő életminőségben, az asztma kontrolljában és a köhögési epizódok számában mutatkozó különbségeken alapulnak a DPI-vel és az MDI-vel végzett terápia között.