Tipo ideal de inalador na variante de tosse ou asma predominante de tosse

A tosse pode ser causada tanto pela asma variante da tosse quanto pela asma predominante da tosse em 20-30% dos adultos com tosse crônica. O manejo da asma é baseado na terapia inalatória, principalmente com glicocorticosteroides (ICS) inalatórios. A eficácia da terapia inalatória depende do tipo de inalador e das habilidades de inalação adequadas (1-2). Muitos pacientes com asma (assim como com DPOC) cometem erros durante a inspiração, o que afeta negativamente a eficácia do manejo (3-4). Além disso, na variante de tosse ou tosse predominante, o aerossol ou o pó seco do inalador podem provocar as vias aéreas superiores e induzir tosse (5).

Portanto, o objetivo do estudo é analisar se o tipo de inalador (inalador de pó seco, DPI vs inalador pressurizado de dose medida, MDI) afeta a eficácia do tratamento na variante da tosse ou asma predominante da tosse.

Em todos os pacientes, a gravidade da tosse e a tolerância à terapia serão analisadas durante a terapia com budesonida e/ou formoterol administrados por DPI e MDI usados ​​sucessivamente. A ordem de uso de diferentes tipos de inaladores será acidental.

Vinte e dois pacientes com tosse variante ou asma predominante serão incluídos no estudo.

O tamanho da amostra para o estudo foi determinado assumindo que inicialmente a gravidade da tosse é de pelo menos 50/100 mm na escala VAS e a diferença mínima será de 20/100 mm. Nessas condições, o tamanho da amostra é de 18 pacientes (erro α 5%, poder 80%); a amostra foi aumentada em 20% assumindo o abandono durante o estudo.

Inicialmente serão estimadas a gravidade da tosse (na escala VAS de 10 mm), a qualidade de vida relacionada à tosse (no Leicester Cough Questionnaire, LCQ) e o número de episódios de tosse durante 2 horas. Além disso, serão realizados o Teste de Controle da Asma (ACT), o Questionário de Qualidade de Vida da Asma (AQLQ) e a espirometria.

Então, budesonida ou budesonida e formoterol serão iniciados em Aerolizer / Breezhaler ou pMDI. A técnica de inalação será verificada e, se necessário, corrigida.

Após 14 dias, serão avaliados a gravidade da tosse, LCQ, número de episódios de tosse, ACT, AQLQ, espirometria e técnica inalatória.

Em seguida, o tipo de inalador será alterado, mas as mesmas doses de ICS e LABA serão administradas. Mais uma vez, a técnica de inalação será verificada e corrigida, se necessário.

Após 28 dias, a gravidade da tosse, LCQ, número de episódios de tosse, ACT, AQLQ, espirometria e técnica inalatória serão avaliados novamente.

Os resultados serão baseados em diferenças na gravidade da tosse, qualidade de vida relacionada à tosse, qualidade de vida relacionada à asma, controle da asma e número de episódios de tosse entre a terapia com DPI e MDI.