Optimal typ av inhalator vid hostvariant- eller hostpredominant astma

Hosta kan orsakas av både hostvariant astma eller hostpredominant astma hos 20-30 % vuxna med kronisk hosta. Astmabehandlingen baseras på inhalationsterapi, främst på inhalerade glukokortikosteroider (ICS). Effekten av inhalationsterapi beror på typ av inhalator och korrekt inhalationsförmåga (1-2). Många av patienter med astma (liksom med KOL) gör misstag under inandning, vilket negativt påverkar effektiviteten av behandlingen (3-4). Dessutom, i hostvarianter eller hosta kan dominerande astma aerosol eller torrt pulver av inhalator reta de övre luftvägarna och framkalla hosta (5).

Syftet med studien är därför att analysera om typen av inhalator (Dry Powder Inhalator, DPI vs Pressurized Metered Dose Inhaler, MDI) påverkar effektiviteten av behandlingen vid hostvarianter eller hostpredominerande astma.

Hos alla patienter kommer hostans svårighetsgrad och behandlingstolerans att analyseras under behandlingen med budesonid och/eller formoterol administrerat av DPI och MDI som används i tur och ordning. Beställning av olika typer av inhalatorer kommer att vara oavsiktlig.

Tjugotvå patienter med hostvariant- eller hostadominerande astma kommer att inkluderas i studien.

Provstorleken för studien bestämdes under antagande att hostans initiala svårighetsgrad är minst 50/100 mm i VAS-skalan och minimal skillnad kommer att vara 20/100 mm. Förutsatt att dessa betingelser är provstorleken 18 patienter (α-fel 5 %, effekt 80 %); urvalet ökades med 20 % förutsatt avhopp under studien.

Initialt kommer svårighetsgraden hos hostan (i 10 mm VAS-skala), hostrelaterad livskvalitet (i Leicester Cough Questionnaire, LCQ) och antalet hostepisoder under 2 timmar att uppskattas. Dessutom kommer Astmakontrolltest (ACT), Astma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) och spirometri att utföras.

Sedan kommer budesonid eller budesonid och formoterol att stirras i Aerolizer / Breezhaler eller pMDI. Inhalationsteknik kommer att kontrolleras och vid behov -korrigeras.

Efter 14 dagar kommer hostans svårighetsgrad, LCQ, antal hostepisoder, ACT, AQLQ, spirometri och inhalationsteknik att bedömas.

Sedan kommer typ av inhalator att ändras, men samma doser av ICS och LABA kommer att administreras. Återigen kommer inhalationstekniken att kontrolleras och korrigeras vid behov.

Efter 28 dagar kommer hostans svårighetsgrad, LCQ, antal hostepisoder, ACT, AQLQ, spirometri och inhalationsteknik att bedömas igen.

Resultaten kommer att baseras på skillnader i hostans svårighetsgrad, hostrelaterad livskvalitet, astmarelaterade livskvalitet, kontroll av astma och antal hostepisoder mellan behandling med DPI och MDI.