Optimal type inhalator ved hostevariant- eller hostedominerende astma

Hoste kan være forårsaket av både hostevariant astma eller hostedominerende astma hos 20-30 % voksne med kronisk hoste. Astmabehandling er basert på inhalasjonsterapi, hovedsakelig på inhalerte glukokortikosteroider (ICS). Effekten av inhalasjonsterapi avhenger av type inhalator og riktige inhalasjonsferdigheter (1-2). Mange av pasienter med astma (så vel som med KOLS) gjør feil under inhalering, noe som påvirker effektiviteten av behandlingen negativt (3-4). I tillegg kan i hostevarianter eller hoste dominerende astma aerosol eller tørt pulver av inhalatoren plage øvre luftveier og indusere hoste (5).

Derfor er målet med studien å analysere om type inhalator (tørrpulverinhalator, DPI vs trykksatt doseinhalator, MDI) påvirker effektiviteten av behandlingen ved hostevarianter eller hostedominerende astma.

Hos alle pasienter vil hostens alvorlighetsgrad og toleranse av behandlingen bli analysert under behandling med budesonid og/eller formoterol administrert av DPI og MDI brukt etter tur. Rekkefølgen på bruk av forskjellige typer inhalatorer vil være tilfeldig.

Tjueto pasienter med hostevariant- eller hostedominerende astma vil bli registrert i studien.

Prøvestørrelsen for studien ble bestemt ved å anta at alvorlighetsgraden av hoste i utgangspunktet er minst 50/100 mm i VAS-skala og minimal forskjell vil være 20/100 mm. Forutsatt disse forholdene er prøvestørrelsen 18 pasienter (α-feil 5 %, effekt 80 %); utvalget ble økt med 20 % forutsatt frafall i løpet av studien.

Opprinnelig hostealvorlighet (i 10 mm VAS-skala), hosterelatert livskvalitet (i Leicester Cough Questionnaire, LCQ) og antall hosteepisoder i løpet av 2 timer vil bli estimert. I tillegg vil Astmakontrolltest (ACT), Astma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) og spirometri bli utført.

Deretter vil budesonid eller budesonid og formoterol bli stirret i Aerolizer / Breezhaler eller pMDI. Inhalasjonsteknikk vil bli sjekket og om nødvendig korrigert.

Etter 14 dager vil hostens alvorlighetsgrad, LCQ, antall hosteepisoder, ACT, AQLQ, spirometri og inhalasjonsteknikk vurderes.

Deretter vil type inhalator bli endret, men de samme dosene av ICS og LABA vil bli administrert. Nok en gang vil inhalasjonsteknikken bli sjekket og korrigert om nødvendig.

Etter 28 dager vil hostens alvorlighetsgrad, LCQ, antall hosteepisoder, ACT, AQLQ, spirometri og inhalasjonsteknikk vurderes på nytt.

Resultatene vil være basert på forskjeller i hoste-alvorlighet, hosterelatert livskvalitet, astma-relatert livskvalitet, kontroll av astma og antall hosteepisoder mellom behandling med DPI og MDI.