咳喘息または咳喘息における最適なタイプの吸入器

慢性咳嗽の成人の 20 ～ 30% では、咳嗽は、咳嗽型喘息または咳嗽優勢喘息の両方が原因である可能性があります。 喘息の管理は、主に吸入グルココルチコステロイド (ICS) による吸入療法に基づいています。 吸入療法の有効性は、吸入器の種類と適切な吸入スキルに依存します (1-2)。 喘息患者 (および COPD 患者) の多くは、吸入中にミスを犯し、管理の有効性に悪影響を及ぼします (3-4)。 さらに、咳の変種または咳が優勢な喘息では、エアロゾルまたは吸入器の乾燥粉末が上気道を刺激し、咳を誘発する可能性があります (5)。

したがって、この研究の目的は、吸入器のタイプ（ドライパウダー吸入器、DPI対加圧定量吸入器、MDI）が咳の種類または咳が優勢な喘息の管理の有効性に影響を与えるかどうかを分析することです。

すべての患者において、ブデソニドおよび/またはフォルモテロールをDPIおよびMDIを交互に使用して投与する治療中に、咳の重症度および治療耐性を分析する。 異なる種類の吸入器を使用する順序は偶然です。

咳の異型または咳が優勢な喘息の22人の患者が研究に登録されます。

研究のサンプル サイズは、最初の咳の重症度が VAS スケールで少なくとも 50/100 mm であり、最小の差が 20/100 mm であると仮定して決定されました。 これらの条件を提供すると、サンプル サイズは 18 人の患者 (α エラー 5%、検出力 80%) です。調査中にドロップアウトすると仮定して、サンプルを 20% 増やしました。

最初に、咳の重症度 (10 mm VAS スケール)、咳に関連する生活の質 (レスター咳アンケート、LCQ)、および 2 時間の咳エピソードの数を推定します。 さらに、喘息コントロールテスト（ACT）、喘息の生活の質に関するアンケート（AQLQ）、スパイロメトリーが実施されます。

次に、ブデソニドまたはブデソニドとフォルモテロールをエアロライザー/ブリーズヘラーまたはpMDIで観察します。 吸入技術がチェックされ、必要に応じて修正されます。

14日後、咳の重症度、LCQ、咳のエピソード数、ACT、AQLQ、スパイロメトリー、および吸入技術が評価されます。

その後、吸入器の種類を変更しますが、同じ量のICSとLABAを投与します。 もう一度吸入法を確認し、必要に応じて修正します。

28日後、咳の重症度、LCQ、咳のエピソード数、ACT、AQLQ、スパイロメトリー、および吸入技術が再度評価されます。

結果は、咳の重症度、咳に関連する生活の質、喘息に関連する生活の質、喘息のコントロール、およびDPIとMDIによる治療の間の咳エピソードの数の違いに基づいています。