Prévalence de la douleur dans les services de chirurgie et d'oncoématologie d'un hôpital pour enfants

Il s'agit d'une étude transversale sélectionnant un intervalle spécifique (de 8h30 à 17h30) au cours d'une seule journée de travail de la semaine, pour avoir un instantané de l'expérience de la douleur au cours d'une journée de travail typique des services concernés. L'enquête sera réalisée par deux binômes d'enquêteurs constitués d'un médecin (éventuellement anesthésiste) et d'un infirmier, non impliqués dans la prise en charge du patient, chargés de remettre un questionnaire-collecte de données aux patients hospitalisés ou à leurs parents. Le consentement préalable en connaissance de cause sera obtenu par le médecin auprès des parents ou des patients de plus de six ans avec l'autorisation de leurs parents. Ils signeront un formulaire papier pré-imprimé spécifiquement formulé pour chaque âge. Pour les patients et les familles qui ne comprennent pas l'italien, un interprète sera utilisé. Seuls les patients présents dans les deux services au moment de la visite seront inclus dans l'étude. Les deux comités évalueront le respect des recommandations internationales (JCI, OMS) dans la prise en charge du traitement de la douleur, en soulignant la prévalence de la douleur, son intensité et le traitement antalgique prescrit. Au besoin, les dossiers médicaux seront consultés afin de vérifier les « antécédents de douleur » à l'hôpital pour chaque patient et la pertinence de l'administration d'analgésiques en fonction de l'intensité de la douleur ressentie. Les données enregistrées seront : 1) les données démographiques des patients (âge, sexe, poids, présence de barrières linguistiques ou de déficits cognitifs) ; 2) prévalence et intensité des douleurs modérées et/ou intenses pendant l'hospitalisation, 24 heures avant l'entretien et au moment de l'entretien ; 3) le type d'analgésique administré, la voie, la durée et la fréquence d'administration des médicaments ; 4) l'indice de gestion de la douleur (PMI) tel que suggéré par Strohbuecker et al et modifié pour une utilisation chez les enfants. Le PMI compare le médicament analgésique au niveau de douleur rapporté par le patient et est calculé en soustrayant les scores de douleur des scores analgésiques. Les analgésiques seront notés comme suit : aucun analgésique : 0 point, OMS I : 1 point, OMS II : 2 points, OMS III : 3 points. Nous avons défini et noté les niveaux de douleur de NRS et FLACC 0 : pas de douleur (0 point) NRS et FLACC 1-3 : douleur légère (1 point), NRS et FLACC 4-6 : douleur modérée (2 points) et NRS et FLACC 7-10 : douleur intense (3 points). Le PMI varie de -3 (patients souffrant de douleurs intenses ne recevant aucun médicament) à +3 (patients recevant des opioïdes forts et signalant un soulagement complet de la douleur), les scores négatifs indiquent un sous-traitement. Pour l'analyse statistique, on utilisera une analyse descriptive utilisant les valeurs minimales, les valeurs maximales, les moyennes et les écarts-types.