Forekomst av smerte i avdelingene for kirurgi og onkoematologi på et barnesykehus

Dette er en tverrsnittsstudie som velger et spesifikt intervall (fra 8:30 til 17:30) innenfor en enkelt arbeidsdag i uken, for å få et øyeblikksbilde av smerteopplevelsen i en typisk arbeidsdag for de involverte avdelingene. Undersøkelsen vil utføres av to par etterforskere som består av en lege (eventuelt anestesilege) og en sykepleier, som ikke er involvert i omsorgen for pasienten, som har i oppdrag å dele ut en spørreskjema-datainnsamling til sykehuspasienter eller til deres foreldre. Forutgående informert samtykke vil innhentes av legen fra foreldre eller fra pasienter over seks år med tillatelse fra deres foreldre. De vil signere et forhåndstrykt papirskjema spesielt utformet for individuelle aldre. For pasienter og familier med manglende evne til å forstå italiensk vil tolk bli brukt. Kun pasientene som er tilstede på de to avdelingene ved besøkstidspunktet vil bli inkludert i studien. De to komiteene vil evaluere etterlevelsen av internasjonale anbefalinger (JCI, WHO) i håndteringen av smertebehandling, og peke på forekomsten av smerte, dens intensitet og foreskrevet smertebehandling. Når det er nødvendig, vil medisinske journaler bli konsultert for å verifisere "smertehistorien" på sykehuset for den enkelte pasient og hensiktsmessigheten av smertestillende administrering med respekt for intensiteten av smerten som oppleves. Registrerte data vil være: 1) pasientdemografi (alder kjønn, vekt, tilstedeværelse av språkbarrierer eller kognitive mangler); 2) prevalens og intensitet av moderate og/eller alvorlige smerter under sykehusinnleggelse, 24 timer før intervjuet og på tidspunktet for intervjuet; 3) typen analgetikum som administreres, måten, varigheten og hyppigheten av administrering av legemidler; 4) Pain Management Index (PMI) som foreslått av Strohbuecker et al og modifisert for bruk hos barn. PMI sammenligner smertestillende medikament med nivået av smerte rapportert av pasienten og beregnes ved å trekke smerteskåre fra smertestillende poeng. Analgetika vil bli skåret som følger: ingen smertestillende: 0 poeng, WHO I: 1 poeng, WHO II: 2 poeng, WHO III: 3 poeng. Vi definerte og skåret smertenivåer av NRS og FLACC 0: ingen smerte (0 poeng) NRS og FLACC 1-3: mild smerte (1 poeng),.NRS og FLACC 4-6: moderat smerte (2 poeng) og NRS og FLACC 7-10: sterke smerter (3 poeng). PMI varierer fra -3 (pasienter med sterke smerter som ikke får medikamenter i det hele tatt) til +3 (pasienter som får sterke opioider og rapporterer fullstendig smertelindring), negative skårer indikerer underbehandling. For statistisk analyse vil det bli brukt en beskrivende analyse med minimumsverdier, maksimumsverdier, gjennomsnitt og standardavvik.