Fájdalom prevalenciája egy Gyermekkórház Sebészeti és Onkoematológiai Osztályain

Ez egy keresztmetszeti vizsgálat, amely egy meghatározott intervallumot (8:30 és 17:30 között) választ ki a hét egyetlen munkanapján belül, hogy pillanatképet kapjon az érintett osztályok tipikus munkanapján tapasztalt fájdalomról. A felmérést két, a betegellátásban nem érintett orvosból (esetleg aneszteziológusból) és ápolóból álló vizsgálópár végzi, akik kérdőíves adatgyűjtést küldenek a kórházi betegeknek vagy szüleiknek. Az orvos előzetes tájékoztatáson alapuló beleegyezését kéri a szülőktől vagy a hat évnél idősebb betegektől, szüleik engedélyével. Egy előre nyomtatott papírformanyomtatványt írnak alá, amely kifejezetten az egyes korosztályok számára készült. Az olaszul nem tudó betegek és családok tolmácsot alkalmaznak. A vizsgálatba csak a két osztályon a látogatás időpontjában tartózkodó betegeket vonjuk be. A két bizottság értékeli a nemzetközi ajánlások (JCI, WHO) betartását a fájdalomkezelésben, rámutatva a fájdalom előfordulására, intenzitására és az előírt fájdalomterápiára. Ha szükséges, az orvosi feljegyzések alapján ellenőrizni kell az egyes betegek kórházi „fájdalomtörténetét”, valamint a fájdalomcsillapító adagolás megfelelőségét, figyelembe véve a tapasztalt fájdalom intenzitását. A rögzített adatok a következők: 1) a páciens demográfiai adatai (életkor, nem, testsúly, nyelvi akadályok vagy kognitív hiányosságok); 2) a mérsékelt és/vagy erős fájdalom prevalenciája és intenzitása a kórházi kezelés során, 24 órával az interjú előtt és a meghallgatás időpontjában; 3) a beadott fájdalomcsillapító típusa, a gyógyszerek beadásának módja, időtartama és gyakorisága; 4) a Strohbuecker és munkatársai által javasolt fájdalomkezelési index (PMI), amelyet gyermekeknél történő használatra módosítottak. A PMI összehasonlítja a fájdalomcsillapító gyógyszert a páciens által jelentett fájdalomszinttel, és a fájdalom pontszámainak a fájdalomcsillapító pontszámokból való kivonásával számítja ki. A fájdalomcsillapítók értékelése a következőképpen történik: nincs fájdalomcsillapító: 0 pont, WHO I: 1 pont, WHO II: 2 pont, WHO III: 3 pont. Meghatároztuk és pontoztuk az NRS és FLACC fájdalomszintjét 0: nincs fájdalom (0 pont) NRS és FLACC 1-3: enyhe fájdalom (1 pont), NRS és FLACC 4-6: mérsékelt fájdalom (2 pont) és NRS és FLACC 7-10: erős fájdalom (3 pont). A PMI -3 (erős fájdalomban szenvedő betegek, akik egyáltalán nem kaptak gyógyszert) és +3 (erős opioidokat kapó betegek, és teljes fájdalomcsillapításról számoltak be) között mozog, a negatív pontszámok alulkezelést jeleznek. A statisztikai elemzéshez a minimális értékeket, maximális értékeket, átlagokat és szórásokat használó leíró elemzést kell alkalmazni.