Prävalenz von Schmerzen in den Abteilungen für Chirurgie und Onkoematologie einer Kinderklinik

Dies ist eine Querschnittsstudie, bei der ein bestimmtes Intervall (von 8:30 bis 17:30) innerhalb eines einzelnen Arbeitstages der Woche ausgewählt wird, um eine Momentaufnahme der Schmerzerfahrung an einem typischen Arbeitstag der beteiligten Abteilungen zu erhalten. Die Befragung wird von zwei Untersucherpaaren durchgeführt, bestehend aus einem Arzt (möglicherweise Anästhesist) und einer Krankenschwester, die nicht in die Versorgung des Patienten involviert sind und beauftragt sind, eine Fragebogen-Datensammlung an stationäre Patienten oder ihre Eltern auszuhändigen. Die vorherige Einverständniserklärung wird vom Arzt von den Eltern oder von Patienten, die älter als sechs Jahre sind, mit Zustimmung ihrer Eltern eingeholt. Sie unterschreiben ein vorgedrucktes Papierformular, das speziell für die einzelnen Altersgruppen formuliert wurde. Für Patienten und Familien, die Italienisch nicht verstehen, wird ein Dolmetscher eingesetzt. Nur die Patienten, die zum Zeitpunkt des Besuchs in den beiden Abteilungen anwesend waren, werden in die Studie aufgenommen. Die beiden Komitees werden die Einhaltung internationaler Empfehlungen (JCI, WHO) zum Management der Schmerzbehandlung bewerten und dabei auf die Prävalenz von Schmerzen, ihre Intensität und die verschriebene Schmerztherapie hinweisen. Bei Bedarf werden Krankenakten eingesehen, um die „Schmerzgeschichte“ im Krankenhaus für den einzelnen Patienten und die Angemessenheit der Schmerzmittelverabreichung unter Berücksichtigung der Intensität der erlebten Schmerzen zu überprüfen. Aufgezeichnete Daten sind: 1) Patientendaten (Alter, Geschlecht, Gewicht, Vorhandensein von Sprachbarrieren oder kognitiven Defiziten); 2) Prävalenz und Intensität mäßiger und/oder starker Schmerzen während des Krankenhausaufenthalts, 24 Stunden vor dem Interview und zum Zeitpunkt des Interviews; 3) die Art des verabreichten Analgetikums, die Art, die Dauer und die Häufigkeit der Verabreichung von Arzneimitteln; 4) der Pain Management Index (PMI), wie er von Strohbuecker et al vorgeschlagen und für die Verwendung bei Kindern modifiziert wurde. Der PMI vergleicht das Analgetikum mit dem vom Patienten berichteten Schmerzniveau und wird berechnet, indem die Schmerzwerte von den Analgetikawerten abgezogen werden. Die Schmerzmittel werden wie folgt bewertet: kein Schmerzmittel: 0 Punkte, WHO I: 1 Punkt, WHO II: 2 Punkte, WHO III: 3 Punkte. Wir definierten und bewerteten Schmerzniveaus von NRS und FLACC 0: keine Schmerzen (0 Punkte) NRS und FLACC 1–3: leichte Schmerzen (1 Punkt), NRS und FLACC 4–6: mäßige Schmerzen (2 Punkte) und NRS und FLACC 7-10: starke Schmerzen (3 Punkte). Der PMI reicht von -3 (Patienten mit starken Schmerzen, die überhaupt kein Medikament erhalten) bis +3 (Patienten, die starke Opioide erhalten und eine vollständige Schmerzlinderung angeben), negative Werte weisen auf eine Unterbehandlung hin. Für die statistische Analyse wird eine deskriptive Analyse unter Verwendung der Minimalwerte, Maximalwerte, Mittelwerte und Standardabweichungen verwendet.