Détection des peptides immunogènes du gluten urinaire dans la sensibilité non cœliaque au gluten/au blé

La sensibilité non coeliaque au gluten/au blé (NCGS/NCWS) est un syndrome caractérisé à la fois par des symptômes intestinaux (syndrome du côlon irritable [IBS]) et des symptômes extra-intestinaux (maux de tête, migraine, « esprit brumeux », dépression, anxiété, fibromyalgie, troubles articulaires). et douleurs musculaires, engourdissement des jambes ou des bras, eczéma ou éruption cutanée), qui surviennent après l'ingestion de gluten/blé chez les sujets chez lesquels le diagnostic de maladie cœliaque (MC) et d'allergie au blé a été précédemment exclu. Des données récentes suggèrent que la SGNC affecte jusqu'à 3 à 6 % de la population générale, une prévalence plus élevée que celle rapportée pour la MC. Les symptômes de NCGS/NCWS surviennent généralement après l'ingestion de gluten/blé, disparaissent en quelques jours après un régime sans gluten (GFD) et réapparaissent rapidement lorsque le gluten/blé est réintroduit. Le GDF est très difficile et onéreux d'un point de vue social (présence de gluten dans de nombreux produits alimentaires industriels et « contamination », tant domestique qu'extra-domestique), psychologique (par exemple pour les adolescents, exclusion du « groupe de pairs », difficulté à accepter les diagnostic) et d'un point de vue économique. Un nouveau test, récemment disponible sur le marché italien, permet de déterminer la présence de peptides immunogènes du gluten (gluten immunogenic peptides, GIP) dans l'urine et les selles. Le test pourrait permettre de déterminer si les patients NCGS/NCWS, sous GFD, mangent même accidentellement du gluten. Parmi les 2 tests disponibles, le test urinaire permet au patient lui-même de tester la présence de GIP par rapport à l'apparition de symptômes/signes et/ou d'activités sociales (ex. repas au restaurant). L'autre consiste à prélever un échantillon de selles et permet d'identifier le gluten pris la semaine précédente, mais elle nécessite un laboratoire, spécifiquement équipé. À ce jour, aucune étude observationnelle n'indique la performance du test chez les patients atteints de SNCG/NCWS. Les objectifs de la présente étude sont les suivants : 1) tester, chez les patients atteints de SGNC/NCWS sous GFD, l'adhésion au régime d'élimination ; 2) évaluer la corrélation entre la réapparition des symptômes et la présence de GIP dans les urines.