Detección de péptidos inmunogénicos de gluten en orina en sensibilidad al gluten/trigo no celíaca

La sensibilidad al gluten/trigo no celíaca (NCGS/NCWS, por sus siglas en inglés) es un síndrome caracterizado por síntomas tanto intestinales (síndrome del intestino irritable [SII]) como extraintestinales (dolor de cabeza, migraña, "mente nublada", depresión, ansiedad, fibromialgia, dolor en las articulaciones). y dolor muscular, entumecimiento de piernas o brazos, eccema o erupción cutánea), que se producen tras la ingesta de gluten/trigo en sujetos en los que previamente se ha descartado el diagnóstico de enfermedad celíaca (EC) y alergia al trigo. Datos recientes sugieren que la NCGS afecta hasta un 3-6% de la población general, una prevalencia más alta que la reportada para la EC. Los síntomas de NCGS/NCWS generalmente ocurren después de la ingestión de gluten/trigo, desaparecen a los pocos días de una dieta libre de gluten (GFD) y reaparecen rápidamente cuando se reintroduce el gluten/trigo. El GDF es muy difícil y oneroso desde el punto de vista social (presencia de gluten en muchos productos alimenticios industriales y "contaminación", tanto doméstica como extradoméstica), psicológico (por ejemplo, para los adolescentes, exclusión del "grupo de pares", con dificultad para aceptar el diagnóstico) y el punto de vista económico. Un nuevo ensayo, recientemente disponible en el mercado italiano, permite determinar la presencia de péptidos inmunogénicos de gluten (péptidos inmunogénicos de gluten, GIP) en la orina y las heces. La prueba podría permitir determinar si los pacientes NCGS/NCWS, en GFD, comen incluso accidentalmente gluten. De los 2 ensayos disponibles, el urinario permite al propio paciente comprobar la presencia de GIP en relación con la aparición de síntomas/signos y/o actividades sociales (p. comida en un restaurante). El otro consiste en la recolección de una muestra de heces y permite identificar el gluten tomado en la semana anterior, pero requiere de un laboratorio, específicamente equipado. Hasta la fecha, no existen estudios observacionales que indiquen la realización de la prueba en pacientes con NCGS/NCWS. Los objetivos del presente estudio son: 1) probar, en pacientes con NCGS/NCWS en DLG, la adherencia a la dieta de eliminación; 2) evaluar la correlación entre la reaparición de los síntomas y la presencia de GIP en la orina.