Comparaison de la mortalité pour une saturation en oxygène périphérique faible ou élevée chez les patients atteints de MPOC présentant une exacerbation aiguë (O2flow-COPD)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un trouble courant qui touche environ 400 000 citoyens danois. Environ 3 000 à 3 500 Danois meurent chaque année à cause de la maladie, et les coûts associés aux admissions à l'hôpital sont estimés à 535 millions de couronnes danoises (DKK). Les patients atteints de BPCO risquent une aggravation de leur trouble, et dans la plupart des cas, cela nécessitera une hospitalisation. L'un des traitements utilisés consiste à fournir de l'oxygène aux patients via par ex. masques. Les recommandations sur le traitement à l'oxygène sont actuellement basées sur une étude de 2010 où 37% des participants à cette étude n'ont pas reçu le traitement prévu, ce qui peut avoir eu des effets massifs sur les résultats. Il est inquiétant qu'aucune autre étude n'ait montré quel traitement à l'oxygène est le plus sûr pour les patients. En tant que tel, nous jugeons important d'étudier la meilleure façon de traiter les patients.

Notre étude est d'une grande pertinence clinique car les hôpitaux reçoivent quotidiennement des patients présentant une aggravation de la BPCO. Nous avons besoin de données plus nombreuses et de meilleure qualité concernant le traitement à l'oxygène de nos patients, afin de fournir à nos patients les meilleurs soins possibles. Le but de notre étude est donc de déterminer quel traitement à l'oxygène est le meilleur pour les patients présentant une aggravation aiguë des symptômes de la MPOC. Nous utiliserons un essai prospectif, randomisé, contrôlé et ouvert. Nous utiliserons deux traitements : Le traitement 1 donne de l'oxygène au patient pour atteindre une saturation périphérique en oxygène supérieure à 94 %. Le traitement 2 donne de l'oxygène pour atteindre une saturation périphérique en oxygène comprise entre 88% et 92%.

Notre critère de jugement principal est la mortalité toutes causes confondues à 30 jours, les critères de jugement secondaires étant la mortalité toutes causes confondues à 7 jours, le besoin de ventilation non invasive, d'intubation ou d'admission en soins intensifs, la durée globale du séjour à l'hôpital et l'acidose respiratoire.

Nous pensons qu'un pourcentage de saturation en oxygène inférieur peut être supérieur, car une étude (Austin et al., 2010) a montré un taux de mortalité inférieur dans le groupe de patients présentant une saturation périphérique en oxygène inférieure. De plus, le risque d'acidose respiratoire et d'hypercapnie était plus faible. Nous souhaitons réaliser notre étude dans le secteur hospitalier car cette étude a été réalisée dans le secteur préhospitalier et donc leurs résultats ne peuvent pas être traduits directement.