Explorations échographiques et IRM du muscle infra-épineux dans la rupture de la coiffe des rotateurs postéro-supérieure (VISUMIR)

La coiffe des rotateurs de l'épaule est constituée de 4 unités tendino-musculaires dont l'infra-épineux. Ce système complexe remplit un double rôle : stabilisation/coaptation (élévation du bras) et mobilité du bras (notamment en rotation externe). La rupture des tendons de la coiffe des rotateurs est fréquente (> 80 % parmi les douleurs chroniques de l'épaule). Elle s'accompagne d'une diminution du volume musculaire (amyotrophie) et d'une infiltration graisseuse irréversible. Le traitement est médical puis chirurgical (si nécessaire). Les degrés d'atrophie et d'infiltration musculaire (notamment de l'infra-épineux) sont les critères de choix pour la chirurgie. Actuellement, ils sont évalués en IRM selon la classification de Fuchs ; elle est opérateur-dépendante, qualitative et peu reproductible avec une forte variabilité inter-observateur. Notre équipe a mis en évidence (2016) la possibilité d'utiliser un logiciel d'analyse de texture pour mesurer objectivement la proportion de tissu adipeux sur les coupes IRM des muscles de la coiffe des rotateurs. Ces travaux ont également montré la possibilité d'utiliser l'échographie en mode B pour l'imagerie morphologique et l'élastographie par ondes de cisaillement pour estimer l'élasticité de l'infra-épineux. Le projet vise à évaluer l'apport de l'analyse de texture sur les coupes IRM, ainsi que la faisabilité technique, la reproductibilité et la pertinence clinique de l'échographie quantitative et de l'élastographie pour caractériser la composition et le volume du muscle infra-épineux dans les ruptures postéro-supérieures de la coiffe des rotateurs. Les perspectives sont d'optimiser l'imagerie pour permettre une analyse quantitative, objective et reproductible du tissu musculaire et de ses caractéristiques.