Prévention de la mucosite buccale à l'aide de la thérapie de photobiomodulation

Les enfants, adolescents et jeunes adultes admis pour un HCT allogénique et ceux déterminés par l'équipe de transplantation comme étant à risque de mucosite buccale de grade 3 seront éligibles pour recevoir le PBM (34 x 660 nm 10 mW, 35 x 850 nm 30 mW : 1390 mW de puissance de sortie totale) à une irradiance de 50mW/cm2. Le traitement PBM sera administré via l'unité THOR modèle LX2M.

Après consentement à la thérapie par la lumière faible, les participants se verront offrir la possibilité de recevoir une préparation basée sur le jeu. Ceux qui choisissent de recevoir cette préparation à la vie de l'enfant devront rencontrer un spécialiste certifié de la vie de l'enfant (CCL) avant l'admission. La préparation basée sur le jeu intégrera des explications de la procédure non invasive adaptées à l'âge et au développement et sera adaptée aux besoins de développement psychosociaux et cognitifs de chaque patient.

L'observation et le traitement débuteront le premier jour de conditionnement (plus/moins 2 jours). Ceux qui subissent un HCT allogénique recevront un traitement quotidien jusqu'au jour +20 ou à la prise de greffe (ANC ≥ 500 pendant deux jours consécutifs). Pour ceux qui subissent une greffe autologue, le traitement se poursuivra jusqu'à la prise de greffe (ANC ≥ 500 pendant deux jours consécutifs) ou jusqu'à ce que le patient soit sans mucosite pendant deux jours consécutifs.

Le PBM sera administré de manière extra-orale et intra-orale par un personnel de recherche qualifié. La visée directe du laser dans l'œil sera évitée et des lunettes de sécurité seront utilisées avec la thérapie au laser. Les lunettes de sécurité seront prescrites en fonction de l'âge, avec la protection oculaire réglable Ibis Infant pour les patients de moins de 1 an et les lunettes de sécurité réglables laser kids pour le jeune enfant. Les patients, le personnel et les observateurs porteront des lunettes de sécurité laser pendant l'utilisation du PBM.

Le parent peut maintenir l'appareil en place avec l'aide des personnes formées. Après le traitement LLLT initial, une enquête de satisfaction auprès des parents sera administrée via un questionnaire papier.

L'observation de la mucosite buccale sera effectuée par du personnel ne faisant pas partie de l'étude et effectuée en tant que soins cliniques par l'infirmière, le fournisseur de pratique avancée et/ou le médecin. Chaque patient aura une évaluation orale quotidienne, avec documentation de la mucosite, du grade, de la durée, de l'évaluation de la douleur, des jours de soutien nutritionnel, de l'utilisation de narcotiques, des cultures orales et sanguines positives. Tous les patients recevront le régime standard de soins buccaux prescrit pour les patients transplantés.

Chaque patient sera apparié et comparé à un patient précédemment traité. La comparaison sera appariée sur la maladie primaire, le régime de conditionnement, l'âge et le sexe, avec une comparaison des variables de traitement du grade de la mucosite, de la durée, des analgésiques, des jours de soutien nutritionnel, des hémocultures et des cultures orales, au jour +20 ou à la prise de greffe (selon le survient en premier).