DEB-TACE Plus Lenvatinib ou Sorafenib ou Inhibiteur PD-1 pour le carcinome hépatocellulaire non résécable

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le type de cancer du foie le plus courant. La plupart des patients atteints de CHC sont diagnostiqués comme une maladie à un stade avancé ou non résécable en raison de l'absence de signes et de symptômes. Malgré d'importants efforts de recherche, seules quelques approches thérapeutiques efficaces ont été développées pour le CHC. La chimioembolisation transartérielle conventionnelle (cTACE) est largement utilisée comme traitement palliatif du CHC inopérable. La TACE basée sur des billes à élution médicamenteuse (DEB-TACE) a récemment été introduite en clinique. Cette technique repose sur des microsphères chargées de médicament pour emboliser et libérer progressivement et localement le médicament antitumoral afin de maximiser l'ischémie locale et la nécrose tumorale. De nos jours, de nombreux ECR et méta-analyses ont montré que la DEB-TACE est associée à une survie globale plus élevée que la cTACE pour le CHC non résécable. Cependant, la survie à long terme est encore faible après le traitement DEB-TACE. Ces dernières années, des médicaments ciblés (tels que le sorafénib, le lenvatinib) et des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (anti-PD-1) ont montré des effets thérapeutiques potentiels pour le CHC avancé. Le lenvatinib est non inférieur au sorafénib en termes de survie globale dans le CHC avancé non traité. La combinaison de médicaments ciblés ou d'immunothérapies avec des approches thérapeutiques conventionnelles peut fournir des effets synergiques et faciliter le développement d'une médecine personnalisée. Cependant, on ne sait toujours pas quel est le meilleur traitement combiné. Par conséquent, cette étude prospective vise à étudier l'innocuité et l'efficacité de DEB-TACE plus sorafenib ou lenvatinib ou inhibiteur de PD-1 pour le CHC non résécable.