DEB-TACE Plus Lenvatinib или Sorafenib или ингибитор PD-1 для лечения неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенным типом рака печени. У большинства пациентов с ГЦК диагностируется поздняя стадия или нерезектабельное заболевание из-за отсутствия признаков и симптомов. Несмотря на значительные исследовательские усилия, разработано лишь несколько эффективных подходов к лечению ГЦК. Обычная трансартериальная химиоэмболизация (cTACE) широко используется в качестве паллиативного лечения неоперабельной ГЦК. ТАХЭ на основе гранул с лекарственным покрытием (DEB-TACE) недавно была внедрена в клинику. Этот метод основан на использовании микросфер, наполненных лекарственным средством, для эмболизации и высвобождения противоопухолевого препарата постепенно и локально, чтобы максимизировать локальную ишемию и некроз опухоли. В настоящее время многие РКИ и метаанализы показали, что DEB-TACE ассоциируется с более высокой общей выживаемостью, чем cTACE, при нерезектабельной ГЦК. Однако долгосрочная выживаемость после лечения DEB-TACE остается низкой. В последние годы таргетные препараты (такие как сорафениб, ленватиниб) и ингибиторы иммунных контрольных точек (анти-PD-1) продемонстрировали потенциальные терапевтические эффекты при распространенном ГЦК. Ленватиниб не уступает сорафенибу по общей выживаемости при нелеченой распространенной ГЦР. Сочетание таргетных препаратов или иммунотерапии с традиционными терапевтическими подходами может обеспечить синергетический эффект и способствовать развитию персонализированной медицины. Тем не менее, до сих пор неизвестно, какое лечение лучше сочетать. Таким образом, это проспективное исследование направлено на изучение безопасности и эффективности комбинации DEB-TACE и сорафениба, или ленватиниба, или ингибитора PD-1 при неоперабельной ГЦР.