DEB-TACE Plus Lenvatinib eller Sorafenib eller PD-1-hämmare för inoperabelt hepatocellulärt karcinom

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den vanligaste typen av levercancer. De flesta patienter med HCC diagnostiseras som en sjukdom i framskridet stadium eller ooperbar på grund av bristen på tecken och symtom. Trots betydande forskningsinsatser har endast ett fåtal effektiva behandlingsmetoder utvecklats för HCC. Konventionell transarteriell kemoembolisering (cTACE) används i stor utsträckning som en palliativ behandling för inoperabel HCC. TACE baserat på läkemedelsavgivande pärlor (DEB-TACE) har nyligen introducerats på kliniken. Denna teknik förlitar sig på läkemedelsladdade mikrosfärer för att embolisera och frigöra antitumörmedicin gradvis och lokalt för att maximera lokal ischemi och tumörnekros. Nuförtiden fann många RCT:er och metaanalyser att DEB-TACE är associerad med högre total överlevnad än cTACE för icke-operabelt HCC. Långtidsöverlevnaden är dock fortfarande låg efter DEB-TACE-behandling. Under de senaste åren har riktade läkemedel (som sorafenib, lenvatinib) och immunkontrollpunktshämmare (anti-PD-1) uppvisat potentiella terapeutiska effekter för avancerad HCC. Lenvatinib är inte sämre än sorafenib vad gäller total överlevnad vid obehandlad avancerad HCC. Att kombinera riktade läkemedel eller immunterapier med konventionella terapeutiska metoder kan ge synergistiska effekter och underlätta utvecklingen av personlig medicin. Det är dock fortfarande okänt vilken som är den bästa kombinationsbehandlingen. Därför syftar denna prospektiva studie till att undersöka säkerheten och effekten av DEB-TACE plus sorafenib eller lenvatinib eller PD-1-hämmare för icke-operabelt HCC.