- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04230265
Essai à dose croissante avec des cellules UniCAR02-T et le module cible CD123 (TM123) chez des patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et lymphatiques
Essai de phase I multicentrique, ouvert et de conception adaptative avec des lymphocytes T génétiquement modifiés porteurs de récepteurs antigéniques chimériques universels (UniCAR02-T) en association avec le module cible CD123 (TM123) pour le traitement de patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et lymphatiques positives pour CD123
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Hamburg, Allemagne, 20246
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
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Baden-Wurttemberg
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Ulm, Baden-Wurttemberg, Allemagne, 89081
- Universitätsklinikum Ulm
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Bavaria
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Munich, Bavaria, Allemagne, 81377
- Klinikum der Universität München
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Würzburg, Bavaria, Allemagne, 97080
- Universitätsklinikum Würzburg
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Hesse
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Marburg, Hesse, Allemagne, 35032
- Philipps-Universität Marburg
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North Rhine-Westphalia
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Aachen, North Rhine-Westphalia, Allemagne, 52074
- Uniklinik RWTH Aachen
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Saxony
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Dresden, Saxony, Allemagne, 01307
- Universitätsklinikum Dresden
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Leipzig, Saxony, Allemagne, 04103
- Universitatsklinikum Leipzig
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GZ
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Groningen, GZ, Pays-Bas, 9713
- Universitair Medisch Centrum Groningen
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Gelderland
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Rotterdam, Gelderland, Pays-Bas, 3015
- Erasmus University Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients masculins ou féminins, âge ≥ 18 ans
Diagnostic définitif documenté lors du dépistage de la LAM (selon la norme de soins) et positivité au CD123 de plus de 20 % des blastes.
- LAM récidivante ou réfractaire,
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 1
- Espérance de vie d'au moins 2 mois
- Évaluations de laboratoire rénales et hépatiques adéquates :
- Fonction cardiaque adéquate, c'est-à-dire fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ≥ 45 %, évaluée par échocardiographie bidimensionnelle transthoracique
- Accès veineux permanent existant (par ex. port-système) resp. acceptation de l'implantation d'un dispositif
- Capable de donner un consentement éclairé écrit
- Poids ≥ 45 kg
- Grossesse négative ; en utilisant régulièrement une méthode très efficace de contrôle des naissances
Critère d'exclusion:
- Leucémie aiguë promyélocytaire (t15;17)
- Maladie réfractaire sous traitement anti-leucémique d'une durée supérieure à 6 mois
- Manifestation de la LAM dans le système nerveux central
- Syndromes d'insuffisance médullaire
- Maladie cardiaque : c'est-à-dire insuffisance cardiaque (NYHA III ou IV) ; maladie coronarienne instable, infarctus du myocarde ou arythmies ventriculaires cardiaques graves nécessitant un traitement anti-arythmique au cours des 6 derniers mois précédant l'entrée à l'étude
- Patients sous dialyse rénale
- Maladie pulmonaire avec hypoxie cliniquement pertinente
- Parkinson, épilepsie et accident vasculaire cérébral ou présence ou antécédents de convulsions, parésie, aphasie ou hémorragie intracrânienne
- Antécédents ou présence de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ou de thromboembolie
- L'anémie hémolytique
- Sclérose en plaques
- Maladie infectieuse active considérée par l'investigateur comme incompatible avec le protocole ou comme contre-indication à la thérapie de lymphodéplétion
- Présence d'urotoxicité due à une chimiothérapie ou à une radiothérapie antérieure ou à une obstruction de l'écoulement urinaire
- Transplantation allogénique de cellules souches au cours des deux derniers mois ou maladie du greffon contre l'hôte (GvHD) nécessitant un traitement immunosuppresseur
- Vaccination avec des virus vivants moins de 2 semaines avant le traitement de lymphodéplétion
- Chirurgie majeure dans les 28 jours
- Autre tumeur maligne nécessitant un traitement actif, mais l'hormonothérapie adjuvante est autorisée
- Traitement avec toute substance médicamenteuse expérimentale ou thérapie expérimentale dans les 4 semaines ou 5 demi-vies (selon la durée la plus courte) de la substance avant le jour de l'aphérèse
- Traitement préalable avec des produits de thérapie génique
- Utilisation d'inhibiteurs de point de contrôle dans les 5 demi-vies de la substance respective
- Maladies auto-immunes nécessitant des stéroïdes systémiques ou d'autres immunosuppresseurs systémiques
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Troubles psychologiques, toxicomanie et/ou abus actif important d'alcool
- Antécédents connus de virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou d'infection active/chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) ou le virus de l'hépatite B (VHB)
- Présence d'auto-anticorps contre le syndrome de La/Sjögren (SS)-B ou présence ou antécédents de maladies auto-immunes
- Hypersensibilité connue aux excipients du composant cellulaire (UniCAR02-T) et/ou du module de ciblage (TM123) ou aux composés de la thérapie de lymphodéplétion ou au tocilizumab ou aux corticostéroïdes
- Preuve suggérant que le patient n'est pas susceptible de suivre le protocole d'étude
- Incapacité à comprendre le but et les conséquences possibles du procès
- Patients qui ne doivent pas être inclus selon l'avis de l'investigateur
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: UniCAR02-T-CD123 (4 mg/jour TM123)
Préconditionnement (lymphodéplétion) avec du cyclophosphamide et de la fludarabine, suivi d'un traitement combiné de lymphocytes T génétiquement modifiés porteurs de récepteurs antigéniques chimériques universels (UniCAR02-T) avec 4 mg/jour du dérivé d'anticorps recombinant TM123.
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Perfusion intraveineuse d'une dose unique
Perfusion intraveineuse sur 3 jours
Perfusion intraveineuse sur 3 jours
Perfusion intraveineuse pendant 20 jours
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Expérimental: UniCAR02-T-CD123 (8 mg/jour TM123)
Préconditionnement (lymphodéplétion) avec du cyclophosphamide et de la fludarabine, suivi d'un traitement combiné de lymphocytes T génétiquement modifiés porteurs de récepteurs antigéniques chimériques universels (UniCAR02-T) avec 8 mg/jour du dérivé d'anticorps recombinant TM123.
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Perfusion intraveineuse d'une dose unique
Perfusion intraveineuse sur 3 jours
Perfusion intraveineuse sur 3 jours
Perfusion intraveineuse pendant 20 jours
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité et tolérance
Délai: Période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours resp. 14 jours chez les patients présentant une clairance complète des blastes pendant l'IC ou jusqu'au suivi de sécurité 1 (période de perfusion de TM123 + 28 jours + 3 mois)
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Incidence et intensité des événements indésirables classées selon CTCAE V5.0 à l'exception des CRS et ICANS classées selon Lee et al. 2014 et Lee et coll. 2019 respectivement
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Période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours resp. 14 jours chez les patients présentant une clairance complète des blastes pendant l'IC ou jusqu'au suivi de sécurité 1 (période de perfusion de TM123 + 28 jours + 3 mois)
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Dose recommandée de phase 2 (RP2D)
Délai: Période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours ou + 14 jours chez les patients présentant une clairance complète des blastes)
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Établir la dose recommandée de phase 2 (RP2D) et le calendrier
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Période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours ou + 14 jours chez les patients présentant une clairance complète des blastes)
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Réponse
Délai: Période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours ou + 14 jours chez les patients présentant une clairance complète des blastes)
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Rémission complète (CR, CRh, CRi, CRMRDneg, CRMRDpos) et rémission partielle (PR) à tout moment et durée des réponses
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Période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours ou + 14 jours chez les patients présentant une clairance complète des blastes)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Rémission complète (CR, CRh, CRi) et partielle (PR)
Délai: jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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RC : blastes médullaires < 5 %, absence de maladie extramédullaire, nombre absolu de neutrophiles > 1 Gpt/L et nombre de plaquettes > 100 Gpt/L. Le niveau de MRD doit être mesuré chez les patients obtenant une RC s'il existe un marqueur approprié. RCi : Tous les critères de RC sauf thrombocytopénie résiduelle (plaquettes < 100 Gpt/L) et/ou neutropénie (nombre absolu de neutrophiles < 1 Gpt/L). RP : Tous les critères hématologiques pour la RC avec des blastes médullaires de 5 à 25 % et une diminution du pourcentage de blastes médullaires avant le traitement d'au moins 50 %. |
jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Stabilisation de la maladie (DS)
Délai: jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Réduction du pourcentage de blastes de 25 % par rapport à la valeur initiale sans normalisation de la numération sanguine périphérique à des niveaux non éligibles pour la RP ou la RC.
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jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Meilleur taux de réponse
Délai: jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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La meilleure réponse observée pendant la période d'observation.
Les états de réponse sont classés par ordre décroissant comme suit : CR > CRi > PR > DS > maladie réfractaire.
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jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Survie sans progression (PFS)
Délai: jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Le temps écoulé entre le premier traitement avec TM123 et UniCAR02-T jusqu'à la progression de la maladie ou le décès.
Si aucune progression du décès n'a été observée pendant la période d'observation, le temps de survie sans progression du patient sera censuré à la date à laquelle le patient a été vu pour la dernière fois sans progression et vivant.
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jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Survie globale (SG)
Délai: jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Le nombre de jours entre la première administration du médicament à l'étude et le décès, quelle qu'en soit la cause.
Si aucun décès n'a été observé pendant la période d'observation, la durée de survie globale du patient sera censurée à la date à laquelle le patient a été vu vivant pour la dernière fois.
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jusqu'à quinze ans après la dernière administration d'UniCAR02-T
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Toxicité et efficacité dans les cycles répétés d'administration de TM123
Délai: durée du traitement du cycle de consolidation
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Les patients qui tolèrent TM123 et UniCAR02-T sans DLT et obtiennent un bénéfice clinique sont candidats aux cycles de consolidation
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durée du traitement du cycle de consolidation
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Établissement de la dose recommandée de phase 2 (RP2D)
Délai: Période DLT (période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours ou + 14 jours chez les patients ayant une élimination complète des blastes)
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Le RP2D sera déterminé sur la base de la MTD, de toutes les données d'efficacité disponibles et de toutes les données de sécurité disponibles, y compris les informations dérivées de cycles de traitement supplémentaires.
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Période DLT (période de perfusion de TM123 (jusqu'à 20 jours) + 7 jours ou + 14 jours chez les patients ayant une élimination complète des blastes)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Martin Wermke, MD, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs
- Tumeurs par type histologique
- Maladies hématologiques
- Leucémie myéloïde
- Leucémie
- Maladies hémiques et lymphatiques
- Leucémie, myéloïde, aiguë
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques
- Composés hétérocycliques, 2 anneaux
- Composés hétérocycliques, anneau fusionné
- Acides nucléiques, nucléotides et nucléosides
- Hydrocarbures
- Purines
- Moutards phosphoramides
- Composés de moutarde d'azote
- Composés moutarde
- Hydrocarbures, halogénés
- Phosphoramides
- Composés organophosphores
- Ribonucléotides
- Nucléotides
- Nucléotides purines
- Nucléotides inosine
- Cyclophosphamide
- fludarabine
- Inosine monophosphate
Autres numéros d'identification d'étude
- UC02-123-01
- 2019-001339-30 (Numéro EudraCT)
- 2024-515827-12-00 (Ctis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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