Précision du diagnostic optique dans les polypes entre 5 et 15 mm et ses implications sur la surveillance. Une étude prospective multicentrique. (POPS)

Contexte : Le diagnostic optique des polypes du côlon est une possibilité attrayante et une pratique courante. Cependant, les recommandations et la décision principale concernant la prise en charge des patients reposent toujours sur le diagnostic histologique, avec des résultats controversés dans des études antérieures, généralement conçues pour analyser l'exactitude de ce diagnostic dans le cadre d'une stratégie « réséquer et jeter » ou « diagnostiquer et laisser ». . Cependant, peu d'études ont été faites sur ce diagnostic sur des polypes d'environ 10 mm, seuil pour être considéré comme un adénome à haut risque, nécessitant une coloscopie à 3 ans, ou, en cas d'adénome plus petit, avec une révision recommandée à 5 ans. . Certaines études ont abordé la précision lors de l'estimation de la taille des polypes, et d'autres l'histologie au moyen de la chromoendoscopie virtuelle ou optique, mais personne n'a étudié les deux paramètres, qui sont les deux piliers dans lesquels un programme de révision pour le patient est décidé.

Hypothèse : Notre objectif principal est de déterminer l'exactitude du diagnostic optique complet effectué par l'endoscopiste dans la salle d'endoscopie, afin de donner des recommandations immédiatement après la coloscopie, sans avoir besoin d'analyses histologiques supplémentaires.

Objectifs :

• Établir la précision de l'endoscopiste, dans différents contextes hospitaliers, pour prédire la taille et l'histologie des polypes entre 5 et 15 mm et si les recommandations de suivi basées sur ce diagnostic sont suffisamment précises par rapport au diagnostic pathologique.
• Évaluer la précision de l'estimation de la taille optique par l'endoscopiste, par rapport à la mesure après résection et par le pathologiste (après fixation au formol).
• Analyser le taux d'adénome dentelé sessile non diagnostiqué par l'endoscopista sur place.
• Déterminer la proportion de résection incomplète et de complications avec différentes techniques de résection.
• Suivre les patients atteints d'adénome à haut risque dans le but d'établir le meilleur calendrier de suivi pour ces patients, et clarifier ce sujet encore sujet à incertitude.