Presisjon av optisk diagnose i polypper mellom 5-15 mm og dens implikasjoner på overvåking. En prospektiv multisenterstudie. (POPS)

Bakgrunn: Optisk diagnose av tykktarmspolypper er en attraktiv mulighet og en vanlig praksis. Anbefalinger og hovedavgjørelsen angående pasientbehandling er imidlertid fortsatt avhengig av histologisk diagnose, med kontroversielle resultater i tidligere studier, vanligvis utformet for å analysere nøyaktigheten av denne diagnosen i innstillingen av en "resekt og forkast" eller "diagnostiser og forlater" strategi . Det er imidlertid lite studert på denne diagnosen på polypper på ca. 10 mm, terskelen for å vurderes som et høyrisikoadenom, som trenger en 3-års koloskopi, eller, i tilfelle et mindre adenom, med en anbefalt revisjon om 5 år . Noen studier har tatt for seg nøyaktigheten ved estimering av polyppstørrelsen, og andre histologien ved hjelp av virtuell eller optisk kromoendoskopi, men ingen har studert begge parameterne, det er de to pilarene der et revisjonsprogram for pasienten bestemmes.

Hypotese: Vårt hovedformål er å bestemme nøyaktigheten av den fullstendige optiske diagnosen slik endoskopisten har gjort i endoskopirommet, for å gi anbefalinger umiddelbart etter koloskopien, uten behov for ytterligere histologiske analyser.

Mål:

• For å etablere endoskopisk nøyaktighet, i forskjellige sykehusmiljøer, for å forutsi størrelse og histologi til polypper mellom 5 og 15 mm og om oppfølgingsanbefalinger basert på denne diagnosen er nøyaktige nok, sammenlignet med den patologiske diagnosen.
• For å evaluere nøyaktigheten av den optiske størrelsesestimeringen av endoskopisten, med hensyn til målingen etter reseksjon og av patologen (etter formalinfiksering).
• For å analysere frekvensen av sessilt tagget adenom som ikke er diagnostisert av endoskopisten på stedet.
• For å bestemme andelen ufullstendig reseksjon og komplikasjoner med ulike reseksjonsteknikker.
• Å følge opp pasienter med høyrisikoadenom med sikte på å etablere den beste oppfølgingsplanen for de pasientene, og avklare dette temaet, fortsatt utsatt for usikkerhet.