Precision av optisk diagnos i polyper mellan 5-15 mm och dess konsekvenser för övervakning. En prospektiv multicenterstudie. (POPS)

Bakgrund: Optisk diagnos av kolonpolyper är en attraktiv möjlighet och en vanlig praxis. Men rekommendationer och huvudbeslutet rörande patienternas hantering är fortfarande beroende av histologisk diagnos, med kontroversiella resultat i tidigare studier, vanligtvis utformade för att analysera riktigheten av denna diagnos i inställningen av en "resektera och kassera" eller "diagnostisera och lämna" strategi . Lite har dock studerats om denna diagnos på polyper på cirka 10 mm, tröskeln för att betraktas som ett högriskadenom, som behöver en 3-årig koloskopi, eller, vid ett mindre adenom, med en rekommenderad revision om 5 år . Vissa studier har behandlat noggrannheten vid uppskattning av polypstorleken, och andra histologin med hjälp av virtuell eller optisk kromoendoskopi, men ingen har studerat båda parametrarna, det är de två grundpelarna där ett revisionsprogram för patienten bestäms.

Hypotes: Vårt huvudsakliga syfte är att fastställa noggrannheten av den fullständiga optiska diagnosen som ställts av endoskopisten i endoskopirummet, för att ge rekommendationer direkt efter koloskopin, utan behov av ytterligare histologiska analyser.

Mål:

• Att fastställa endoskopisk noggrannhet, i olika sjukhusmiljöer, för att förutsäga storlek och histologi för polyper mellan 5 och 15 mm och om uppföljningsrekommendationer baserade på denna diagnos är tillräckligt korrekta jämfört med den patologiska diagnosen.
• Att utvärdera noggrannheten av den optiska storleksuppskattningen av endoskopisten, med avseende på mätningen efter resektion och av patologen (efter formalinfixering).
• För att analysera frekvensen av sittande tandade adenom som inte diagnostiserats av endoskopist på plats.
• Att bestämma andelen ofullständig resektion och komplikationer med olika resektionstekniker.
• Att följa upp patienter med högriskadenom i syfte att fastställa det bästa uppföljningsschemat för dessa patienter, och klargöra detta ämne, fortfarande utsatt för osäkerhet.