Precisione della diagnosi ottica nei polipi tra 5-15 mm e sue implicazioni sulla sorveglianza. Uno studio prospettico multicentrico. (POPS)

Contesto: la diagnosi ottica dei polipi del colon è una possibilità allettante e una pratica comune. Tuttavia, le raccomandazioni e la decisione principale relativa alla gestione dei pazienti si basano ancora sulla diagnosi istologica, con risultati controversi in studi precedenti, solitamente progettati per analizzare l'accuratezza di questa diagnosi nell'ambito di una strategia di "resezione e scarto" o "diagnosi e congedo" . Tuttavia, poco è stato studiato su questa diagnosi su polipi di circa 10 mm, soglia per la considerazione come adenoma ad alto rischio, che necessitano di una colonscopia di 3 anni, o, in caso di adenoma più piccolo, con una revisione raccomandata in 5 anni . Alcuni studi hanno affrontato l'accuratezza nella stima delle dimensioni del polipo, altri l'istologia mediante cromoendoscopia virtuale o ottica, ma nessuno ha studiato entrambi i parametri, che sono i due pilastri su cui si decide un programma di revisione per il paziente.

Ipotesi: Il nostro scopo principale è quello di determinare l'accuratezza della diagnosi ottica completa effettuata dall'endoscopista nella sala endoscopica, al fine di fornire raccomandazioni immediatamente dopo la colonscopia, senza necessità di ulteriori analisi istologiche.

Obiettivi:

• Stabilire l'accuratezza dell'endoscopista, in diversi contesti ospedalieri, per prevedere le dimensioni e l'istologia dei polipi tra 5 e 15 mm e se le raccomandazioni di follow-up basate su questa diagnosi sono sufficientemente accurate, rispetto alla diagnosi patologica.
• Valutare l'accuratezza della stima delle dimensioni ottiche da parte dell'endoscopista, rispetto alla misurazione dopo resezione e da parte del patologo (dopo fissazione con formalina).
• Analizzare il tasso di adenoma dentellato sessile non diagnosticato dall'endoscopista in loco.
• Per determinare la proporzione di resezione incompleta e complicanze con diverse tecniche di resezione.
• Seguire i pazienti con adenoma ad alto rischio con l'obiettivo di stabilire il miglior programma di follow-up per quei pazienti e chiarire questo argomento, ancora soggetto a incertezza.