Precisão do Diagnóstico Óptico em Pólipos Entre 5-15 mm e Suas Implicações na Vigilância. Um Estudo Prospectivo Multicêntrico. (POPS)

Introdução: O diagnóstico óptico de pólipos colônicos é uma possibilidade atraente e uma prática comum. No entanto, as recomendações e a principal decisão sobre o manejo dos pacientes ainda dependem do diagnóstico histológico, com resultados controversos em estudos anteriores, geralmente desenhados para analisar a precisão desse diagnóstico no contexto de uma estratégia de 'ressectar e descartar' ou 'diagnosticar e abandonar' . No entanto, pouco se estudou sobre este diagnóstico em pólipos de cerca de 10 mm, limiar para a consideração como adenoma de alto risco, que necessita de colonoscopia a 3 anos, ou, no caso de adenomas mais pequenos, com revisão recomendada em 5 anos . Alguns estudos abordaram a precisão na estimativa do tamanho do pólipo e outros a histologia por meio de cromoendoscopia virtual ou ótica, mas ninguém estudou ambos os parâmetros, que são os dois pilares em que se decide um programa de revisão para o paciente.

Hipótese: Nosso principal objetivo é determinar a precisão do diagnóstico óptico completo feito pelo endoscopista na sala de endoscopia, a fim de fornecer recomendações imediatamente após a colonoscopia, sem a necessidade de análises histológicas adicionais.

Mira:

• Estabelecer a precisão do endoscopista, em diferentes ambientes hospitalares, para prever o tamanho e a histologia dos pólipos entre 5 e 15 mm e se as recomendações de acompanhamento baseadas nesse diagnóstico são precisas o suficiente, quando comparadas ao diagnóstico patológico.
• Avaliar a precisão da estimativa do tamanho óptico pelo endoscopista, em relação à medição após a ressecção e pelo patologista (após fixação com formalina).
• Analisar a taxa de adenoma serrilhado séssil não diagnosticado pelo endoscopista no local.
• Determinar a proporção de ressecção incompleta e complicações com diferentes técnicas de ressecção.
• Acompanhar pacientes com adenoma de alto risco com o objetivo de estabelecer o melhor cronograma de seguimento para esses pacientes e esclarecer este tema, ainda sujeito a incertezas.