Precyzja diagnostyki optycznej w polipach między 5-15 mm i jej implikacje dla nadzoru. Prospektywne, wieloośrodkowe badanie. (POPS)

Wstęp: Diagnostyka optyczna polipów jelita grubego jest atrakcyjną możliwością i powszechną praktyką. Jednak zalecenia i główna decyzja dotycząca postępowania z pacjentami nadal opierają się na diagnostyce histologicznej, z kontrowersyjnymi wynikami w poprzednich badaniach, zwykle mających na celu analizę dokładności tego rozpoznania w ramach strategii „wyciąć i odrzucić” lub „zdiagnozować i opuścić” . Jednak niewiele zbadano na temat tego rozpoznania w przypadku polipów o wielkości około 10 mm, progu uznawania za gruczolaka wysokiego ryzyka, wymagającego 3-letniej kolonoskopii lub, w przypadku mniejszego gruczolaka, z zalecaną rewizją za 5 lat . Niektóre badania dotyczyły dokładności szacowania wielkości polipa, a inne histologii za pomocą wirtualnej lub optycznej chromoendoskopii, ale nikt nie badał obu parametrów, czyli dwóch filarów, w ramach których ustalany jest program rewizji dla pacjenta.

Hipoteza: Naszym głównym celem jest określenie trafności pełnej diagnozy optycznej wykonanej przez endoskopistę w pracowni endoskopowej, aby wydać zalecenia bezpośrednio po kolonoskopii, bez konieczności dalszych badań histologicznych.

Celuje:

• Ustalenie dokładności endoskopisty w różnych warunkach szpitalnych, przewidywanie wielkości i histologii polipów między 5 a 15 mm oraz określenie, czy zalecenia kontrolne oparte na tej diagnozie są wystarczająco dokładne w porównaniu z diagnozą patologiczną.
• Ocena dokładności oszacowania rozmiaru optycznego przez endoskopistę w odniesieniu do pomiaru po resekcji oraz przez patologa (po utrwaleniu w formalinie).
• Analiza odsetka siedzących gruczolaków ząbkowanych niezdiagnozowanych przez endoskopistę na miejscu.
• Określenie odsetka niekompletnych resekcji i powikłań przy różnych technikach resekcji.
• Obserwacja pacjentów z gruczolakiem wysokiego ryzyka w celu ustalenia najlepszego harmonogramu obserwacji dla tych pacjentów i wyjaśnienia tego tematu, który wciąż jest niepewny.