Präzision der optischen Diagnose bei Polypen zwischen 5-15 mm und ihre Auswirkungen auf die Überwachung. Eine prospektive, multizentrische Studie. (POPS)

Hintergrund: Die optische Diagnostik von Dickdarmpolypen ist eine attraktive Möglichkeit und gängige Praxis. Allerdings stützen sich Empfehlungen und die Hauptentscheidung bezüglich des Patientenmanagements immer noch auf die histologische Diagnose, mit kontroversen Ergebnissen in früheren Studien, die normalerweise darauf ausgelegt waren, die Genauigkeit dieser Diagnose im Rahmen einer „Resektion und Verwerfen“- oder „Diagnostizieren und Verlassen“-Strategie zu analysieren . Es wurde jedoch wenig zu dieser Diagnose bei Polypen von etwa 10 mm untersucht, der Schwelle für die Berücksichtigung als Hochrisiko-Adenom, die eine 3-Jahres-Koloskopie benötigen, oder, im Falle eines kleineren Adenoms, mit einer empfohlenen Revision in 5 Jahren . Einige Studien haben sich mit der Genauigkeit bei der Schätzung der Polypengröße befasst, andere mit der Histologie mittels virtueller oder optischer Chromoendoskopie, aber niemand hat beide Parameter untersucht, also die beiden Säulen, in denen ein Revisionsprogramm für den Patienten entschieden wird.

Hypothese: Unser Hauptziel ist es, die Genauigkeit der vollständigen optischen Diagnose, wie sie vom Endoskopiker im Endoskopieraum gemacht wird, zu bestimmen, um unmittelbar nach der Koloskopie Empfehlungen zu geben, ohne dass weitere histologische Analysen erforderlich sind.

Ziele:

• Feststellung der Genauigkeit des Endoskopikers in verschiedenen Krankenhausumgebungen zur Vorhersage der Größe und Histologie von Polypen zwischen 5 und 15 mm und ob die auf dieser Diagnose basierenden Nachsorgeempfehlungen im Vergleich zur pathologischen Diagnose genau genug sind.
• Bewertung der Genauigkeit der optischen Größenschätzung durch den Endoskopiker in Bezug auf die Messung nach Resektion und durch den Pathologen (nach Formalinfixierung).
• Analyse der Rate von sessilen serratierten Adenomen, die nicht vom Endoskopiker vor Ort diagnostiziert wurden.
• Bestimmung des Anteils unvollständiger Resektionen und Komplikationen bei verschiedenen Resektionstechniken.
• Nachsorge von Patienten mit Hochrisiko-Adenom mit dem Ziel, den besten Nachsorgeplan für diese Patienten festzulegen und dieses Thema zu klären, das immer noch Unsicherheiten ausgesetzt ist.